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家里有个顽固的科学家,最近染上温湿病,拒绝看中医或西医,用DIY来的医学知识给自己诊断,吃了许多抗过敏药,一直不见好。我担心女儿被传染上,小心翼翼看护着,不幸还是没有躲过去,她昨天开始咳嗽,今天咳嗽比较明显,请看 问诊单。
, t% x- S; `9 m4 ~+ A0 v0 a; `1 P基本情况:年龄: 17 性别:女 身高:5’3” 体重:108磅 种族:汉 9 z9 q$ n \$ I
一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? + Q* ^+ D. o d5 n
白天感觉冷,有点恶风,穿的比较多。吃完晚饭(约7pm)后全身出了点汗,现在又有点咳。
X6 b4 @' F8 y* |- r二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
0 u: E" `1 E1 }额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感;手脚心有汗,经常手脚冰凉。 $ x) Q1 ^8 n, J1 t/ ~
三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
7 J) Y; f+ Z& c2 v1 y嘴皮干裂起皮屑,有竖纹,唇色淡红;渴,饮冷。 , `6 G6 i; p& c- P+ P! ?' U; {
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四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
/ o" _4 d- @5 e0 b+ ^4 h小便色微黄,晨起有味,比平时少,今天只有两三次。 . a$ b9 o6 {; H: _- f# |
五、大便
2 [) I2 t7 U$ k稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
8 E9 O+ P0 V5 e* n2 L0 L( o每天一次,土黄色,不太臭。
2 ?) Q) n' l$ h: i9 N0 F* h% i六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好? ! o9 F% R3 _: o* d# O
口淡无味,但胃口尚好,精神也不错。据说想吃油炸煎烤类的东西,昨天在学校吃过Pizza、今天又吃了炸薯条。
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3 l: i. O9 v- a/ O8 ~; S4 k) W+ n) ]七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? , k& {$ A! b: k/ a$ R
有痰不易咳出。是粘痰,白、黄痰交替出现。
* K4 [ q$ b5 z- w* a* nB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?# K/ V1 H$ K9 M5 `" M; V
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两个鼻孔交替塞,白涕。晨起黄浊涕,有少量血块。 ' v4 g M: I7 u, g
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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双眼会不自觉流眼泪,这两天早起有白色软眼屎,眼白微发红。 - @/ b) D9 {2 f2 o e
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 1 D( S: v- A; w, M% l
咳嗽得厉害,白天夜里差不多频繁,病程两天。 我能观察到的是晨起和傍晚会咳得比较多,夜里也会有几次咳嗽。早饭后会连续咳几声,能咳出不少白痰。 % W/ i0 c m# m4 [
九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 6 F. D+ ?+ E$ V& C( i6 m3 k
咳嗽带痰,有时也会干咳,今天咳嗽开始变得频繁。据她说,白天晚上一样重,无冷热变化。 1 I' r4 \ f2 h' L& p1 O
6 E) s+ A: m! S# c十、舌与苔$ T' J R' t2 z* O; ~
2 m& Z1 M$ r1 U% cA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌质淡红。 1 a- u! w9 a2 \2 J# Q s7 b; q
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
! b8 }) i/ D8 p6 a苔薄白。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?7 `. D& {: V% Y, Q" ^
门牙有光泽不干燥。
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
$ n6 p$ M! e0 Z/ Y0 R" z7 e' u牙龈淡红。3 f# Z: a* ]8 \6 L/ l; E
* z: m, M( W- R" h5 l' l十一、其它不适应症状* ?. F0 `9 K1 Z+ c+ W8 R$ e7 V0 y, p" y
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
9 n6 l3 D% g, g! F- e# Z昨天说鼻干,今天是双侧颌下微肿痛,上午头曾经痛过(说不清是哪种痛),她头痛一般在前额和鼻子后面。
% m# T! ~+ |' @; H- f8 j- d8 v痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? % o7 D7 Q: w6 a! H x
见上。
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