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    [内科杂证] 心阳不振

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    发表于 2013-7-29 12:27:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    来源:蒙城郎中 于 2012-12-07 + c  `1 Q. ?8 ^4 V# }: p

    9 x. Q4 g, l. i! \' q: S) p心,主一身之阳,阳中之阳。( e- B4 Y) a: f* v4 L

    6 j) y5 F) ^  r* p0 n& e  h有一说法是,其它脏腑都会有肉字旁,那“月”字,古代为“肉”字旁,而唯独“心”是没“肉字旁”的,说“心”就跟脏腑其它器官不是一回事。3 s% P+ R4 |/ s
    ' Z& ?5 @; \3 B, V7 o
    其实这个观点,本身就受了西医的脏腑器官学说影响了。中医里的脏腑,包括了机能、经络、气机、脏器,是有形与无形的总和。
    8 b8 m% l# t: u$ T. c& a# |: W4 C8 x2 O
    心主神明,就说心能够影响思维、性情、行动等,这个在中国的西医体系里已经得到验证。就是一些换了心脏的、换了血了、心脏安了支架或是搭桥一类手术的,在性情和思维习惯上,的确同以往有了变化。换心、换血的,变化更为明显,明显到家人常有这病人跟换了个人似的感觉。
    , p1 f+ d. @# Y2 g5 X1 o# t5 F1 _. u7 Q' n+ |9 p6 g  G
    心阳不振,一般是因过汗、寒邪壅盛、痰饮、瘀血导致。
    ( Q0 a1 k. }$ |5 k) ^
    0 W: f/ v  o% v3 Z! R% ?2 w$ k) @过汗导致的现象较为普遍。象表虚的人,一脸常油油的,老容易风寒感冒的、吃个饭满头是汗、稍干点活也会满头汗的。这种人很容易因为过汗而导致有心阳不振现象,也容易得风疹、湿疹、“花粉过敏”、“花生过敏”之类的。
    4 z( Z8 y$ v6 b" G0 b8 `9 S4 s6 a8 t$ u3 U
    发作起来,张仲景用了四个字形容“叉手冒心”。就两个手或一个手捧着心脏部位,但是虎口那边是把心脏给露出来的,就这么“冒心”来着,手掌就是叉开的,很贴切,很形象。就是心跳得很厉害,手不由自主地要这样“叉手冒心”状捧着,生怕心脏给蹦出来了。8 F+ Y! ]4 l6 S) Q/ P+ d: I* R. k
    , j6 w' }  c  B, ^/ s
    这种的,就用桂枝甘草汤。7 w7 U, c6 a4 D2 k

    2 F1 U  ?  z+ k3 G- G/ S, a6 c! m( N8 M. l, g
    第二类寒邪壅盛的,胸背引痛、四肢冰凉、语音低微、脸色苍白泛青、短气心悸的,就用人参汤或是当归四逆汤。这类的一般是久病而致。象西医诊断的风湿性心脏病,就属这类。这种病看似危险,反而好治。1 P; i4 I% p7 f9 @
    & c- H7 ~5 B) \( {' K
    $ Q6 v: q* H; _: e1 a8 L5 m
    第三类,痰饮分痰阻和水饮凌心两种。
      X1 f, h4 N$ c! E8 i3 h3 E
    ! n6 y. e+ ]3 A0 F! T# O水饮凌心的茯苓杏仁甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、橘枳姜汤来温化水饮。( F. y$ Q! |- u6 ^  m# Z

      {; t3 L; s: H, Z; d痰饮的,轻的用栝蒌薤白白酒汤,重的用栝蒌薤白半夏汤。* y3 }$ x' N5 C  l( C& ^

    5 U5 Y8 L/ _- ~, V( b" E' I' g% U4 b9 e6 ?* {5 K
    第四类,瘀血的+ ^7 E2 t# Z- P' G

    " `5 F) p5 x9 K. E2 O7 @心痛阵作、刺痛不移、舌紫暗有瘀斑、短气心悸。用桂枝茯苓丸合失笑散。
     楼主| 发表于 2013-7-29 12:30:22 | 显示全部楼层
    问题
    & Z' G8 `' A( J- E# B; P" m
    + Q4 \; S2 s( a" }, R1 {( D8 I! o  k谢谢郎中发新帖讲解!7 K9 X. Q) `" a1 H! b; H" e6 g
    . W* ^' Y8 q" |
    1.先请教一下“桂枝甘草汤”。
    / M2 L  \/ V2 ?# I
    ( d/ r- c: H6 r+ [% D/ N) W在伤寒论中,“桂枝甘草汤”是顿服,因为药量很大,是吧?
    : d9 d1 n5 _2 }9 E4 m: J$ J# {# X* Q0 o0 c
    现在用此方,因为药量不大,那么一剂之后,若症状未除,可以继续按原方服用吧?' E9 r: r5 z. D4 {/ m$ u
    + I" i- _+ ~" p6 Z; }. j6 P
    2.如果是无汗,无心痛,无过敏现象,但胸闷气短严重,而且经常感到心脏乱跳几下,这种应属于哪一类呢?
    . ~. D4 @1 E6 A
    ' `/ X5 f# ^( a2 h9 u郎中答: N) t$ f4 n8 R+ h
    [size=13.63636302948px]
    8 a5 K& ]. p8 m1.顿服,不是药量大,而是用在病急、病重的状态下,就如同我们吃饭一样,少吃多餐的形式。就如同我常说的,治风寒感冒时,用温水频饮就取这顿服的意思。让药能源源不断地起作用。
    . r: p$ [" `" H: m& ?1 I5 B" M( y. R* R0 k' |+ H( G/ x
    2.如果是无汗,无心痛,无过敏现象,但胸闷气短严重,而且经常感到心脏乱跳几下,这种应属于哪一类呢?3 f4 W, |$ [7 o! h$ ?) W

    - D# p7 l! i% u7 @; }4 H# t* C7 D炙甘草汤。
    ) U. f5 G9 @- _" s5 ^# \& u' [& T( H. ~  c7 f% b1 `& J
    ----------------------------: b2 s8 O) w) J  C. t/ p' B% C
    顿服不是正常药量频服。$ X* B. ]" Q3 p+ g8 U$ z

    / b$ D# L( K) L而是按正常的药量煮好后,不是一次性或两、三次喝下,而是采取分多次服用,比如一小时一次,半小时一次。
    ( P  X' d. N/ h# \  i8 m
    ; l( X% Z1 ~5 q 一般总量还是一天一剂。只是这一剂不再分成两次或三次服,而是八次、十次服下。 ( j* i! ~" Y- X

    1 d& S0 B7 O. E/ C, d--------------------------------
    ) @, Y! f0 H5 L! i  M3 ^
    : `% N# S, G$ ^9 Q/ I" E8 T顿服,对于急证、重证,还有一个好处就是,中病可即止。也就是,病情趋缓了,稳定了,就可以停下了。不必尽剂,是顿服的一个特点。* J9 u; [: @9 S3 F9 O1 M
    0 a  A/ r) x& m6 Y4 b
    顿是古代一顿饭时间的缩略语。介于一盏茶和一柱香之间,古代人没钟表在身,就一估摸值。我认为大约也就十来二十分钟。频频顿服,就每隔二十来分钟就喝那么一碗、一杯。& X! M% U9 b& ?, N

    2 z* a  m) b. q( `% ]/ |还有,那种治呕吐的,是呷服,就是每过一会儿,两三分钟,喝一口。
    发表于 2013-7-29 12:46:19 | 显示全部楼层
    枳实薤白桂枝汤。
    8 m* k0 e/ J6 l
    7 P3 o: i1 D4 ~6 [3 t: _6 K我想趁机还贴个这个在这里。有点点靠近心阳不振。BUT这个是胸阳不振。就是一个人觉得胸闷憋气 。正常呼吸个5分钟就想平展胳膊深呼吸一次。老是感觉有口气压在咽下到胸口那里。打咯或者打哈欠出来就舒服一些。
    发表于 2013-10-3 18:55:38 | 显示全部楼层
    看看。。。。
    发表于 2013-10-3 21:59:13 | 显示全部楼层
    看看!
    发表于 2013-10-3 23:34:39 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2013-10-4 00:39:34 | 显示全部楼层
    回复来看看
    发表于 2013-11-4 11:14:10 | 显示全部楼层
    发表于 2013-11-5 15:44:03 | 显示全部楼层
    这个要看
    发表于 2014-1-13 21:39:26 | 显示全部楼层
    学习学习,赚分数。

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    发表于 2014-1-21 23:01:02 | 显示全部楼层

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    发表于 2014-4-8 21:56:21 | 显示全部楼层
    发表于 2014-4-9 00:15:52 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 $ K1 o8 ]& L5 c6 ~3 G
    7 Q  d7 S, [- H, Y
    # c, `4 R5 X! e( P$ r, _
        Thank you!
    发表于 2014-4-12 20:04:05 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-4-16 20:48:39 | 显示全部楼层
    Kan kan kan
    发表于 2014-4-27 18:35:27 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-4-27 22:44:28 | 显示全部楼层
    这个要学习。
    发表于 2014-5-23 09:34:15 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-5-26 21:50:26 | 显示全部楼层

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    发表于 2014-5-26 22:27:40 | 显示全部楼层
    非常急切想看这篇文章。谢谢。

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    贝贝妈 + 20 + 120 欢迎学习
    医者易也 + 20 + 120 欢迎学习!

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    发表于 2014-8-5 15:06:19 | 显示全部楼层
    看看谢谢

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    wangruima + 30 + 200 加油!很快就高级会员了!

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    发表于 2014-8-5 17:38:10 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-5 19:20:59 | 显示全部楼层
    发表于 2014-10-11 23:38:12 | 显示全部楼层
    . h: `& C$ _6 x$ }8 f
    发表于 2014-10-12 09:50:54 | 显示全部楼层
    看看!
    发表于 2014-10-12 12:57:13 | 显示全部楼层
    学习了。 谢谢。
    发表于 2015-1-8 19:04:37 | 显示全部楼层
    学习了
    发表于 2015-3-1 00:45:46 | 显示全部楼层
    继续学习
    + J6 t% x6 p( R7 `) ~  f3 x: x
    6 A: f- Y; K7 k9 }( m! d4 J2 V
    发表于 2015-3-31 15:03:07 | 显示全部楼层
    想学习+ u) C6 i: e. E! T
    发表于 2015-6-27 10:08:37 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    $ X. R8 ]8 n5 K/ z. K  Y
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