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    [感冒问诊] 感冒变证(葛根芩连汤)

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    发表于 2015-1-19 11:10:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-20 09:45 编辑
    % s9 Z8 {/ z; h2 g& E
      q& i& O/ z, ?$ h" X
    女,13岁。
    感冒3天,一开始半夜呕、发烧,给了两次小柴胡冲剂。本来以为没事了,但一直没精神,昨天咳嗽加重,晚上饭后右眼睛开始发红,给了一次藿香正气胶囊,睡前咳嗽,睡后不咳。今天早上咳嗽减轻许多,但右眼发红,双眼眼屎多。
    9 @, p3 D4 W& a7 O/ r- B# }' G2 l* M4 @
    一、寒热
    不发热,不恶寒。                 
    ' x0 P: h* [/ e# h. a  h4 g( X
    二、汗
    额头 脸上有油感,
    有汗。
    " A' y& C$ L& k0 K- \2 t1 L1 @" |( M* m7 l# V& b, ?: L- f
    三、口渴
    嘴皮干,嘴皮稍有竖纹,口不渴,喜欢喝凉水,喝凉热均可。         

    1 a7 T9 W" g* j7 F' t
    四、小便
    色微黄,喝水多了色清,小便畅         
    7 P1 E! @  s4 h7 ^, N, S3 \
    ) d$ F4 s8 ~3 F7 N
    五、大便
    稍软,成型         
    0 X* O2 a$ x5 M0 T! ]
    . t- B" Q0 |* \2 }; x) @
    六、口感食欲
    食欲一般,近三天以流食为主。
    0 G8 {& j: J  }# E, x" p&
    " a: \# _$ _2 O' g& }
    0 G8 { j: J  }# E, x" p& E
    3 Y+ b% \6 o/ o0 K, f5 D
    七、痰涕眵睑
    干咳或有痰不易出 。现在右眼睛红,双眼眼屎多 。
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F' D& v3 M) o8 ]( `, M- p/ l% q6 n: Q
    八、发作规律
    白天重夜里轻

    2 s) v" E& m% [9 q
    九、咳嗽
            

    / S; H$ x/ g( D' k$ W
    十、舌与苔
    舌尖红无苔;舌苔:后厚前薄,苔黄                  
    % Y5 n2 U( \; \6 [. b/ K# Q0 o# I9 ~
    十一、疼痛
    无。
             
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F
    & g  t3 A# O" W& q& ~
    * e; ]  U. x# t3 }
    8 w- K% g& ]$ o! H

    / t5 A# n9 N1 z# k: v0 D* _
    $ ^8 O7 w( N1 j6 C+ m/ ^$ F* T
    发表于 2015-1-19 12:01:58 | 显示全部楼层
    呵呵,辩证错误哈,呕吐并非就是柴胡证。查消息。
    发表于 2015-1-19 12:08:58 | 显示全部楼层
    是不是因为有郎中在这里就胆子大啦。7 c! `% Z3 h! B4 f7 k
    $ ]. |! d, S& L+ b6 k
    祝小娃娃早日康复。
    发表于 2015-1-19 12:43:03 | 显示全部楼层
    感觉hoopeo版两次给要都错了,还是找郎中吧。
    发表于 2015-1-19 13:10:12 | 显示全部楼层
    小心了!以后咋交代啊!
     楼主| 发表于 2015-1-19 13:14:46 | 显示全部楼层

    5 v; Y) u/ R5 s9 ~+ ]是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。
    7 N9 [( e& ^9 J3 _6 P
    发表于 2015-1-19 13:17:25 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 01:14 $ _5 p( r$ W& l3 b' A/ K3 I" O& [# {( U
    是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。
    . F$ K' W! n4 P( w$ i0 D' ~ ...

    ! h! L+ M0 ?4 N( {. s又是葛根汤?
    7 ]. J& L7 C2 P: |+ s& G
    % v5 B0 @0 l* {3 l2 g' J' x希望郎中开的药让孩子赶快好起来!
    1 A9 U1 \, E: O
    发表于 2015-1-19 13:34:03 | 显示全部楼层
    阳明有热,原来的药错了。
    可能又是葛根汤加石膏。

    + o2 A" Q  _7 ]. Q9 z! c2 H
    发表于 2015-1-19 13:54:43 | 显示全部楼层
    我猜是少阳阳明有热。& F4 m/ D' Y, C( ^, I2 w
    葛根汤加石膏侍候。我胡说的,现在胆子也大了。看看郎中说啥。
    " X/ C4 `" h9 y, O) i
    发表于 2015-1-19 14:12:30 | 显示全部楼层
    阿姨不会开药, 但一定要抱抱: 姑娘快好,又能跑跳!
    发表于 2015-1-19 14:23:26 | 显示全部楼层
    我觉得是麻杏石甘~~~~
    发表于 2015-1-19 14:26:48 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:23
    ! i) z' A- M7 M) ]3 u  T我觉得是麻杏石甘~~~~
    , \9 E, i1 ~- }7 ^
    眼睛发红是怎么回事呢?
    + H- _) M- K$ n5 P+ V8 Q4 A; O
    发表于 2015-1-19 14:35:09 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-1-19 13:26
    % C( D% R* u/ a' B眼睛发红是怎么回事呢?
    ( c! v0 q$ v- m' N: ~4 Q) I7 Z
    右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。  ~; X3 s/ A$ ^" O5 O. J
    % E; I5 s8 {$ C. N; y4 c" F
    眼睛-----就是肝的窍。
    0 B# u  z7 r  q2 v& B& X/ j( k( o# O7 h+ c. d6 Z5 \
    我觉得可能是肝火过盛。肝血热。" q9 A9 ]6 Q% Y

    6 r% F: ~2 L& Q* h
    2 ^# O+ N, N6 P! B+ q# _: U6 x半夜呕吐====半夜是胆经的时间~~~~可能肝胆相联~~~
    7 w; X( _( G& l4 m
    发表于 2015-1-19 14:42:13 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:35
    6 `4 z% h. Q2 o: b右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。
    # l9 u% q7 ?! z
    $ @. a% s! g! `  y眼睛-----就是肝的窍。
    6 z- S2 ~2 P. k5 u1 v, _
    又在这装大师了。
    & k8 T4 v7 a& l7 E3 W
    : j7 r& V+ {" H) i5 h+ r/ r( U  N' q4 f2 a4 G
    眼睛发红,是用了柴胡,柴胡劫肝阴。叶天士不敢用柴胡,就是温病不能乱用柴胡剂,否则升提太过,甚至产生危险。1 H7 ?5 p) x4 v  e
    发表于 2015-1-19 14:47:59 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 13:42
    $ e4 E$ u( k! {. t又在这装大师了。
    6 J9 }6 \+ K; o
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~~
    7 R! j; |/ R6 v0 s- ~) O
    : f1 W7 S% V3 m0 I- I( [这不就更复杂了吗!!!!!& i0 B# l, M. s

    0 @8 w" J! H) `( u) N; d3 R4 h" x5 g# P6 u$ M. H9 J
     楼主| 发表于 2015-1-19 15:01:36 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:47
    . ]2 E7 X0 u5 J* R爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...
    " ^  B& W- U1 t) o
    是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。! N. x; o& ?. }1 x- t: c( K& ?! f
    发表于 2015-1-19 15:05:37 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-19 14:01
    ! u9 r% X7 H8 k- K: d是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。
    " d8 N6 w5 Z$ J! }0 @* C- N
    看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~! [, c  w! X3 U! @
    3 k. d3 o8 f+ O/ s% X1 b, e
    我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝阴~~~6 Q- J1 v4 s! w5 E/ ?% u
    9 d9 a. j/ k3 A6 ^' n7 k
    但是~~~~温病~~~最好不要动这个念头了~~~~~0 K- t" H7 p9 S, w, H; C/ J
    # G8 e* Y+ b# s5 x
    你回到石器时代~~是不是果果地到处跑?~~~~9 O8 F& o  W: i# \/ K
    发表于 2015-1-19 16:34:24 | 显示全部楼层
    希望孩子快点好起来!
    发表于 2015-1-19 17:13:08 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:47 1 t# I* s6 @2 {0 m* O
    爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...
    . X# G$ u$ `- B7 C5 x
    你大方向没错呀。谢谢回答我的菜鸟问题。* J5 G2 s+ e+ l* Q% q: F+ O
    发表于 2015-1-19 17:13:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 10:42
    ; q  T9 F9 R1 u* D6 d% q又在这装大师了。
    5 d- L! z& {/ Q% q
    谢谢解惑。
    ( y/ }7 c5 b' {$ _
    发表于 2015-1-19 17:43:44 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 14:05
    - u6 J$ {- y+ n' D; F+ ?  L4 \看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~: _  x5 k' X! O% P2 Y

    7 n" x; {; T2 z0 k/ `我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝 ...

    9 p/ t5 o" b5 B柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    4 N+ d1 P+ h/ g3 z) N) h5 p- E; ~3 T
    之所以柴胡剂治温病死人无数,不是柴胡的问题,是处方的人,就死于句下“但见一症便是,不必悉具”。但这些蠢材就忘了张仲景前面还有四个字:有柴胡证。
    ' D' h$ g+ m* L$ ^) s' }- [% h6 C, R; D3 z1 b8 u1 `

    : u0 R# j. q; R$ D; j/ E病不在少阳,你呕吐也上柴胡?病不在少阳,有口苦你也用柴胡?这些是柴胡证吗?对不对。! `0 q( I% b4 @/ e
    6 ^8 [# x. c! N) o1 N
    & r3 I0 a! @' k! _% q7 Z
    让你少看一些《天方夜谭》,你就换本《一千零一夜》。" F& n3 B% m! A; O  S

    点评

    哈哈,小胖的话就象景德镇的瓷器,一套一套的,  发表于 2015-1-20 10:17
    笑死我了!  发表于 2015-1-19 21:20
    发表于 2015-1-19 17:48:36 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43
      N- ?! \- x$ n1 L" ?柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    8 G3 ~" B5 I9 n. f
    # P9 J5 @+ ^7 Q; X' g之所以柴胡剂治 ...
    , t0 y" q/ D3 N) i$ N/ r' M
    岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。5 Z6 r( q% D5 Q5 T8 V) K
    发表于 2015-1-19 17:51:34 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!& y( ?1 x# U7 v9 b% G% w8 A: a
    发表于 2015-1-19 17:58:29 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-19 16:48 3 ]3 }& t2 j) F- v- P( L
    岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。3 y" _4 x9 h7 }4 }5 j" d
    ...

    & X+ }9 ]- \) B4 p3 |, o+ |# `8 B抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。
    ( z! [- G4 y0 K
    % @$ {4 s7 i6 g包括邓铁涛,都属于温病派的。
    * }; S" t5 T% B' M/ D
    发表于 2015-1-19 18:05:09 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:58 + |/ a  c! [" G' j
    抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。" T" `7 W" V0 g6 i: k
    ' G9 V  C- w) Q5 O* h5 `6 C! \
    包括 ...
    ; n7 }* w% @: k: i  V7 e' u  c
    原来是这样。) m/ _1 e5 B# Q, I
    我和广东的中医学习讨论时,他们表现出对柴胡的拒绝,而且对“但见一证便是,不必悉俱”表示不同意见。  R5 ~3 t% s6 z' \5 Y7 v& `
    6 J. R0 H6 `$ U* S: x
    可能是受温病派的影响。
    ; a7 i* C0 F6 M5 W但他们用麻黄,细辛蛮多的。2 {: Y  f! k3 B1 u" c$ i
    发表于 2015-1-19 18:54:34 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43
    2 g4 l5 `, v: ?/ r) }8 X+ S5 N1 X. R柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。' Z2 J6 w: B2 {
    & j5 I2 W0 g" m9 e, Y! {; u; S+ Y
    之所以柴胡剂治 ...

    & S5 T( |1 P, n' f* K我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有关,我猜想是因为有滋肾阴肝阴的药物,所以就不怕了。我理解得对吗?
    / I- K6 A" K6 ?' H1 X& e6 x
    发表于 2015-1-19 19:22:25 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-1-19 17:54 * D# ?# w" Y1 Q. H, {
    我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有 ...

    # v  }4 |; q4 v首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养肝阴、敛肝阴的药物佐制。
    6 g8 p* S* A" N0 B" b) u+ H" X; _/ u/ j. E# ^
    如果本身就肝阳过亢且肝阴不足,你还柴胡升提,自然是个错误。$ I) e- ~) D" O; m5 P

    点评

    明白了,谢谢郎中!  发表于 2015-1-19 20:46
    发表于 2015-1-19 21:22:38 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 18:22
    ' n) t+ d2 x, |$ ?' R' B首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养 ...

    % y/ l' L6 j+ H/ N5 ?9 t谢谢郎中讲解!
    ! r% q8 o( r: i% ?. b
    发表于 2015-1-20 01:04:27 | 显示全部楼层
    我是来学习的!

    点评

    对,易小主顶个枕头,本宫顶个锅盖  发表于 2015-1-20 10:20
    发表于 2015-1-20 04:49:14 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    # ~1 B4 _$ N, m6 t6 x+ W4 W0 E) P, ]5 G- s" I
    小姑娘好了么?
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