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本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑
7 @5 M$ {, L8 O5 S3 d6 p# a* d5 G& B/ s6 `# t$ {& @3 {
基本情况：4 L4 w6 }3 B( _
1 ^2 _# I |1 E年龄：61岁 性别： 男 身高： 175CM 体重： 65KG 种族：汉6 p% M. i7 v- H6 H
8 x$ l5 b9 O, `" l2 _
一、寒热 / {1 N. V2 f7 P# T. {/ L/ h
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
2 J" o Z, `' n' T+ m不发热
" S% A( x% d' i8 }' H) s9 M8 m I6 d. E0 o+ E
二、汗 % R( _- w) ?# Z/ Z
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
( F4 ]' ?0 p% J3 f: D! {. Q# j4 C$ n% n* W
平时无汗。脸上有油，运动出汗。) @0 v8 ]: A1 o; P) A7 ~
三、口渴
+ T! Q: p: D. J& {% ~7 a嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
/ d# }' A8 y. d3 H0 m$ N$ V6 J3 {! I+ T( P7 r/ N
嘴皮不干。口渴，喝水正常。
' k) ?! H q2 f. @; ?8 p+ z) i5 `2 n" C% l+ l
四、小便
! w W0 N4 O5 T! R5 D色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
9 l6 w8 z$ ]1 ]8 d
9 }. P5 }% g5 v0 Y) [小便色微黄， 次数比原来多一点。: g2 U& V% M' @& }
% p/ m$ v: s) G3 ]' h五、大便 4 W2 u" [) ?+ d! L
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
% M: I9 F* q% Y8 a4 L' Z4 }" z& Q+ p, J9 I" _) O
大便一天一次。
% b' \, n/ f: B/ j: j% T! \8 S+ g0 W+ A$ Q
六、口感食欲
! t) w% U8 k- L) P! Q5 S1 Q恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？7 [, u, |( E' S/ ?
4 ^6 w# s2 C, g, }; o不恶心，不呕吐，胃口和原来一样。2 I7 h$ J, d/ t$ V3 K, [( ~
% O! d1 T, X6 K7 k七、痰涕眵睑
$ H# w. E# I" q! E: bA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
1 U8 ?3 a4 k: I5 N' D4 P
, V \* w2 n: L有痰，痰白，易咳出7 B/ }" ?( ^8 q6 y* z% f; c
1 E1 a3 V. d2 r8 }2 O
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？/ F6 S/ o' a- u- ?7 H) |+ o* u2 l
有鼻涕，但是不厉害+ u. W1 C$ F* k# [: `5 `/ g
! t4 \+ M, j5 T3 Q7 u3 P2 qC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？& j+ [4 z* U/ \' [7 u
$ V% n3 M! E0 ^2 p' L5 s
无
M' }* w3 b B$ c* U* l8 x% Y
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
( q n% h0 {8 b+ P( X* B
, Z+ D7 t7 r% v4 g( G& E白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 2 e: ]+ }/ [1 U9 F9 P
1 _* c) `# |8 ^+ Y咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.
' b$ @) c/ y5 _: V7 U; N2 S, G5 X+ b$ ?7 ~
九、咳嗽
% o; ~8 `5 |) ]$ W$ {, y不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
: `# q/ M3 x! ~0 `/ Z' ~0 _
/ \% b9 r+ m' w1 z$ j带痰，咳嗽早上晚上加重。4 ?. k: ~) V+ f* _
5 N; P9 b) |4 n& q十、舌与苔
# s- i: S7 A2 i3 }2 t# wA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？5 U6 j% f( M) i* N
7 D; g) G* q/ H
舌湿2 c4 N( ?4 K6 W0 ^0 J; _6 d
' l' |* Y5 ^- a6 b) q S( DB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
% V3 h5 i8 V k+ w
; r6 ?( T9 |5 W; d3 s4 h" k5 @有舌苔，是黄色的，4 n$ X1 V& [5 D8 P* J% E
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
0 |& X1 O @2 b, r
[. ^, u: [: |% U0 F: I' @9 b/ v z门牙做了牙套，不知道了颜色。
~. n" e+ M+ ^0 x% m6 M
) n" M9 d" w; @7 r3 rD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？3 w0 k Z9 v( ~8 b3 O
. u1 E& Y3 r% r5 N; q
牙龈色淡$ o K' a- e4 i
% A+ Q8 n/ W* H+ F6 f十一、其它不适应症状 " n- c3 ^1 ]# I9 T, B
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？8 ?, s3 ?& r8 D
) P& d3 h, `& V( g: E
无
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）8 V' D' K' a. b$ P) e2 c
# p/ Z7 ~, Y U# P无
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9 \/ j1 K. C% f4 K+ ?4 X四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？ I" _9 |9 F# s( @+ C9 J9 w" }5 [
; i4 l6 u. S2 U7 S# ?2 \$ R
无
. b3 O* G! e" C- P) o. n2 ~; E+ w: m
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发表于 2015-1-13 22:39:59
发表于 2015-1-13 22:55:09
发表于 2015-1-13 22:55:47
楼主
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