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    [感冒问诊] 又一个感冒病例(麻杏薏甘汤加减)

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    发表于 2015-1-12 19:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    孩子的堂姐,感冒二十多天了,在家乱吃药,一直没好
    0 M' G$ J3 R6 |+ L$ ^7 C/ r; Y性别女,年龄17,体重50kg,民族:汉
    # s: w* y+ Q3 k  A3 i: |

    % i' T2 m2 b$ s8 s& e8 z 一、寒热2 ~: d0 {6 |) i- D
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?* X: r5 V% j/ P2 v* M
    不恶寒,不发烧,开始(20天前)发烧现在好了
    ! s, r( Y+ L/ M7 t! C 二、汗
    2 R" c3 L3 D$ b$ N 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ( _# S2 n* P0 `5 N5 j+ S( T5 t额头皮有油感,其他无
    * B, \# G1 Q( @/ R/ y% }9 v& X/ p# Y
    三、口渴* H+ o" S! p8 z! S/ C% A9 S
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    + }2 M6 v) h' m嘴皮有竖纹,唇色暗红  渴欲饮水,饮冷,. }  h6 m8 I- `8 g/ j6 g
    四、小便# m3 Q: z3 }  ^. L. y8 A
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    , K: a# {2 N! `; ^喝水多,小便色清,小便次数多
    9 B  t/ Q0 r& r. F# z 五、大便% g: Y* E8 W3 \, G0 ]- I
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    ' w! h2 [) R! B1 T9 M* l  {大便稍稀,黑黄色,粘马桶
    / l' ?1 {/ N  P4 ~& e 六、口感食欲
    6 i$ m+ }$ R* ]1 h- D 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?: ]% k  c8 g! E" x; I
    今天胃口正常8 T3 S1 G5 n/ c( m
    七、痰涕眵睑
    6 ~& u4 m- F  O* ?A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?& Z/ @$ y+ y5 C: l1 j* Q
    少痰,无痰,
    1 F. ?- @: b- i( E) Z' b' GB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?5 o0 T- t8 u, ]3 F
    左侧鼻塞,白天晚上都鼻塞,浊涕(白黄粘),鼻干
    / c3 H6 U) k& t' x6 O  rC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    # z( g" ~% m( v$ F1 u) ~  ?无眼屎,鼻塞时感觉左眼要流泪,眼白稍有发红# R9 V  l1 x- r$ u
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)/ p9 s% s# y( v( T# ]1 ]4 \+ I$ A
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?  \8 B' i* ?+ Q3 [5 q3 S! J
    白天轻夜里重,夜里重,感冒20天,开始两天发烧,后来不发烧,一直咳
    0 v: D! V& R2 ?# g2 A+ O 九、咳嗽2 {$ \# @# [0 S  }/ l$ ^. r
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ; U- P! ]% f5 m咳嗽,干咳,子夜重' M! w  t  _$ e. d& W# C$ c
    十、舌与苔
    ; I5 H( h$ k6 ]A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
    ' }7 Y! ^" \8 V! |! D1 E# ]. o舌面湿,白,舌尖处有草莓点/ |7 [& c% ^- C+ d. ]6 h' y  `
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?$ L- S0 b. r6 L! o7 n6 ^
    舌苔厚,白,有少许像草莓点# s) P# h' A0 R/ ~1 O: Q
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?3 O; i6 p: \7 a
    门牙干燥有光泽
    : [" @! h7 t- d! e- lD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    6 _$ }4 I5 o5 f; ~1 g9 |' j
    6 `  ]) f( v5 v" {/ w3 ^( x
      i0 |. \' Z8 d) @, o 十一、其它不适应症状0 x) k0 h7 M: o; r
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?, i' }2 ^6 F0 Q1 p2 t; d0 P6 p- r
    7 }/ p- y! K5 q  w0 z6 [  z/ a8 [5 v
    $ W1 T, O) b; \# D! `& X
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    $ p0 @) G4 ?1 w. y4 C- O2 o6 x" k$ h, Q
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?: {* E% {' h6 Z9 l* ]; D
    " v/ p! ~- S0 N5 A9 E
    发表于 2015-1-12 19:13:05 | 显示全部楼层
    感冒那么多天一定很难受的。请郎中对证下药,就会好的。

    点评

    谢谢mm,郎中开了方子了  发表于 2015-1-12 21:14
    发表于 2015-1-12 19:58:22 | 显示全部楼层
    这二十多天是不是得杂病问诊了?

    点评

    嗯,这孩子好咳嗽,真应该给填一下杂病的看看  发表于 2015-1-12 21:16
    发表于 2015-1-12 20:37:40 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-12 20:39:18 | 显示全部楼层
    感冒这么长时间不好药也吃了很多  有点纠结  ,  

    点评

    以后不能这么拖啦,这多受罪啊  发表于 2015-1-12 21:14
     楼主| 发表于 2015-1-12 21:13:29 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,谢谢各位!
    8 v4 y' c8 j% {4 e5 Q8 V; m$ B  [  N' q  q0 _& B, _3 C. `  X
    早上着急填的,发帖子时又不知道什么原因变换不了字体颜色,让郎中和大家看着费劲!很不好意思!
    发表于 2015-1-12 23:07:39 | 显示全部楼层
    拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。  o0 a) R  E5 j0 d

    , W2 D( p: p+ Y# I这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。
    发表于 2015-1-12 23:12:07 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    8 p: y# }) N; C- G, P& B6 @+ h
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:52:33 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-1-13 03:54 编辑 7 R$ B& Q( U/ ~
    医者易也 发表于 2015-1-12 22:07
    + x; \4 h+ Q* `' ?7 ~* ?拖得太久了,我猜是小柴胡石膏汤加葛根吧。
    6 C2 l7 s6 m$ E$ g% Z, O  e% \2 e2 W" y, k
    这个年龄段的孩子有时候相当执拗,家长们也担待点好了。 ...

    2 ~# r0 n! I- U9 c. J, h. v是啊,你说的没错,青春期的缘故吧?
    ; Y7 n( Q. }$ q$ ]8 Y# \另,方子好像不对哦,继续努力啊+ y" W1 Z4 @4 w  K$ A
     楼主| 发表于 2015-1-13 04:54:45 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2015-1-12 22:12 # ~* M7 _$ ]. e) o) R) ^' l) W' p
    祝孩子早日康复!

    ( x- @3 P# u1 D1 Y0 w谢谢!希望快点好起来!3 Q) m, f5 g) u+ B6 D& j
    发表于 2015-1-13 13:27:13 | 显示全部楼层
    祝孩子早点康复少受罪。7 t/ f7 M1 \+ H  s) R% G8 o
    我看是湿温,大胆胡诌一个:葛根芩连汤。; `. R) [0 V7 r
    我知道郎中已经开方了,小妹妹赶快好起来。

    点评

    谢谢!是苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:55
    发表于 2015-1-13 13:58:05 | 显示全部楼层
    我觉得应该用葛根汤加石膏。
    : r. j5 L- H! o3 G" a+ w9 `; ?1 h

    点评

    与郎中的方子还有些不同,呵呵,苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:56
    发表于 2015-1-13 14:55:56 | 显示全部楼层
    感觉有湿,有热,猜个-----葛根汤?

    点评

    感冒后期一般好像不用葛根汤,用的苏杏薏甘汤  发表于 2015-1-13 20:57
    发表于 2015-1-13 17:31:29 | 显示全部楼层
    在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来!
    发表于 2015-1-13 18:16:28 | 显示全部楼层
    这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    & B  r9 \: J% @0 @3 Y/ d  T7 m+ B" w  d9 g! ]
    感冒要重视。。。
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:48:46 | 显示全部楼层
    苏杏薏甘汤8 j) x1 ~* A$ p* Y

    ! C2 X0 O  S+ f苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克9 z( e) i- F7 Y+ Q5 ~

    . `, y1 J* O4 H水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。
    * z- J5 G& |  f, n" Y3 W0 p; F5 e# e( F$ ~
    服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    , ]* r! c; K% Z' g' ~* V- X' ]$ f
    & n* i/ y/ u. F/ u" m+ I从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。. P0 n* M5 O/ i  L
    4 v3 @# j6 ~7 P, y- n$ P7 P
    备三剂,一剂一剂的煎。一天一剂。头天晚上仍有症状,第二天接着服一剂。  z, E" h8 Y: J7 a0 m. u/ [+ B
     楼主| 发表于 2015-1-13 20:59:34 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-1-13 16:31
    1 c( I& @  A( k) m" u' _在国内吧?感觉国内感冒的人特别多,实在扛不住的,打点滴,真是可怜,所以容易反反复复 希望她快好起来 ...

    & K' p' B( z5 Q. v# E, l是在国内,真的是很多人感冒,也有好多人打点滴,去药店买药都要排队的
    8 j9 \( y- U; L( |0 J0 l9 k
     楼主| 发表于 2015-1-13 21:00:41 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-13 17:16
    1 ~: X6 `+ Q9 V5 A0 \8 o这段时间感冒的人蛮多的,不晓得是不是气候问题。
    * P$ f5 g, T% N  P' E" x0 D( ~. V
    6 @  |  J* i- |9 ?8 U感冒要重视。。。
    9 M0 a' p- H' ]! I
    是气候的问题哦,郎中说过,湿温病高发期
    ( l1 D( q. S& ?6 K6 f) |: C9 ~" e5 O* r* _9 o* ~4 f
    不过也是个人的体质问题,抵抗力强了就没事儿!呵呵" Z' b& d" F% S! ]
    发表于 2015-1-13 21:25:58 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-1-13 19:48 - Z3 p% V' t! }, W
    苏杏薏甘汤% I: I: Q! q5 N% A5 b" `' H5 [
    6 T/ P; }8 K6 \1 v- y
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克
    5 o+ U5 W2 P/ t5 W
    谢谢,这个要学习一下。
    ( ^8 J$ u0 k1 q! M$ l, s
    发表于 2015-1-13 22:23:58 | 显示全部楼层
    这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?
    发表于 2015-1-13 22:24:53 | 显示全部楼层
    flower315 发表于 2015-1-13 21:23
    : G7 ?6 G$ |1 p7 V这个苏杏薏仁和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏? ...
    1 N0 o& o' z; V& ^
    能买到麻黄一定用麻黄。用苏叶,是不得已而为之。
    * F9 [% M6 Q4 _8 f
    发表于 2015-1-13 22:26:31 | 显示全部楼层
    哦,是权宜之策,才用苏叶,明白了。谢郎中。
    发表于 2017-5-16 02:16:14 | 显示全部楼层
    15年这个方子这个苏杏薏仁
    9 D# P, T  C( L4 b8 b苏杏薏甘汤. e, b$ l6 Q9 }! E
    苏叶9克、杏仁9克、薏米30克、炙甘草9克. , y4 k2 w* o& ~: ^/ U
    - v( T; ~  j* n2 W
    水1600毫升,先煎除苏叶外的所有药,煮至薏米熟了(好的薏米中间的黑纹会开裂)。离火入苏叶浸泡。置为略高于室温后滤药渣,分成150毫升一份。  p: o4 Q: i% N
    服次药后,每半小时还有症状,就再接着服一份,均温服。一小时没症状了,就停服,观察半夜会有否复发。
    " `; \" |  B% C) k( N从下午放学后开始喝,到睡前一小时。 睡前一小时,无论喝了多少,没好,都不再服。
    6 h" {* o; h1 s$ d  V0 c' f2 B备三剂,一剂一剂的煎。和麻杏薏仁是一样的吗?如果不一样,在用法上有什么区别?什么病症用苏杏,什么时候用麻杏?也是给我家姑娘开的
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