怎么看"柴胡劫肝阴"?

贝贝妈

来源：小贝bunny 于 2013-03-06

郎中,
' s  |- @! P# |8 j- U; d
"柴胡劫肝阴"好象是温病学派爱用的一句话. 历代医者对此说争议颇多. 这句话出自明朝的张鹤腾《伤暑全书》. 后来经由叶天士引用而逐渐广为人知. 叶氏说的时侯是针对当时"幼科之医在治疗疟病时，不加辨证“但以小柴胡去参，或香薷葛根之属”进行“常规治疗”，他对此进行了批评，指出滥用的危害"(出自GOOGLE).

' d  e; p. v0 j/ `; Y7 Z8 `' r在少阳阳郁的治疗中, 柴胡似乎是不可缺少的. 而柴胡在小柴胡汤及其各种加减方剂中疏肝解郁的功效也是显而易见的. 那么有没有吃柴胡吃到肝阴虚的情况呢? 好象日本人曾把小柴胡剂当保肝药, 狂吃猛吃, 在九四到九六年间有八十八个人因為吃柴胡湯，吃到得间质性肺炎，其中死亡十人，九八年又死亡四人, 据说这间质性肺炎就是吃柴胡湯吃到肝陰虛倒剋到肺, 成为肺阴虚而造成的.(出自JT叔叔教伤寒论, 小柴胡汤之三).
/ u/ p  D+ a# t4 d
郎中您有没有碰到过这种情况? 如果患者出现肝阴虚的迹象, 是不是就不能用柴胡了呢?

贝贝妈

郎中答：
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柴胡劫肝阴，我是信的。
% d& R6 S0 @7 J+ V9 L5 U
* @* l) y+ p0 `1 D但有肝郁，必须用柴胡，也只能靠柴胡的升散。
- v9 K# w" _2 r, D" B7 t
- j2 q$ w2 ?5 m' h) S在肝阴不足，又有肝气郁时，重用白芍和炙甘草就解决了。

任何药方，在没这证时，吃都不对。
7 R  f" s  O8 f
; d/ r5 b0 I' o小柴胡汤事件，死人也就死在小柴胡的应用性广，就认为什么病都能吃上。
5 M; O; u  u* W" b
, ~* m9 W3 x' Q4 V现代医学，依然也有，是发烧就让你喝水，也不谈是温水还是凉水。
" s' V. ]4 Z1 Y; D1 Y, d
" t- Y1 ]/ \/ L任何东西都不能为过，过之则不及。

贝贝妈

问题：
  ^+ M" d7 _$ U
这些个理论我都知道了，可是一到实战就会觉得又不知道是温还是寒了，就好象中学数学老师讲例题的时候我觉得一步步好清楚的，到自己做题就一点头绪也没有了...
+ `9 S& p, O) F' o4 l
( _: y  y" R2 O8 |* |要多实践几次，坐等我家里人感冒。
  Q5 L) q: P: a- m& O

郎中答：

9 O# x2 |" z5 ]' J  s4 j1 K. x7 S, K$ d实在不好辩证，用凉水，尽量的凉，用手捧一把凉水，拍后脖子靠发际处（就头发最下面的后脖子那块），如果感觉爽，感觉舒服，那就是风温或风热，就不能发汗。如果是打哆嗦，那就是寒，就是风寒，发汗！


舞女 说:
! f& ]( l) T8 }5 x# S% X
柴胡那个我也是稀里糊涂的。什么小柴胡大柴胡的~~~~~

; G) g0 a/ C/ U: ^4 D8 J5 i9 Y1 \
2 e. _* Y/ E: ?# b4 T  Q, M郎中答：

好记。
/ p% x  n" O& i  X7 G1 J+ V9 D$ z
小柴胡：凡有肝脾不和、或是半表半里证的都可用。再不会辨就柴胡八大证：口苦、咽干、目眩、默默不喜言语不喜饮食、寒热往来、胸胁苦闷、心烦喜呕、脉弦中的任何一证出现，只要是因肝脾不和或半表半里的，或是两三种症状以上的，就可用小柴胡。

6 C- N5 V3 E1 |7 ]/ ?大柴胡：有小柴胡证中的一个或几个症状，且有肚子胀，但不按不痛的用大柴胡。
7 W  n  u' U2 ^" e0 \
大柴胡上面说的，按着肚子痛的，甚至是不能让别人按的（拒按）——柴胡加芒硝汤。
0 r! c. w, D1 C3 m! P4 c
1 m9 ~: ]9 |/ L3 T0 x  z8 d* \) h
shamrock100 说:

8 w. h- ~* a  v3 c7 X) q举手提问，气郁和气滞是一回事吗，字面意思好像差不多，用起来有什么区别呢？


郎中答：
0 c9 q9 M) Q' E7 i4 l- y+ O
+ v/ m! V+ n8 Y4 n6 U) [4 K还真不一样。
, G2 _6 z# ]! N0 |( {
4 U) ?  L. z' s7 n7 h4 ]气滞是某个地方走不动了，更多的是病理上的。
- ]- m" ]$ ?7 s8 t
. g) Q: \) @0 D* [, K3 `6 G气郁，是情志上的。
& i  a, [7 y- V/ A( W5 R; ~! s
% p6 r) Z4 ^; f" h* d
shamrock100 说:
- v! ^2 r9 [6 d9 w' C2 z+ H2 V
: x) s: s7 |( ~肝主情志，是不是气郁只用在肝上？

另外气滞，气郁里这个气到底指什么比较难理解。是不是气就是指功能，气滞气郁就是指功能受阻滞不顺畅了。我这个理解对吗？


郎中答：

郁就是气的自身动力不够强大。

滞就是气所受的阻力太强大。
/ g1 l, m$ [4 z& Z/ R( y
长期的郁能导致滞。

( q  A* e8 y/ N3 K气郁，五脏六腑都能郁，都能气郁。

海儿

请问大柴胡和小柴胡有什么不同吗

黄莲厚朴

重温这个文问题，更加深了我对大。小柴胡的认识。
8 v. R5 l0 s) m! h: K* W郎中有关·四逆散的论述，我觉得有很高的学述价值。

蒙城郎中

请问大柴胡和小柴胡有什么不同吗
: ~! H' ~1 Q6 c2 k1 m海儿 發表於 2013-7-28 21:02

                               
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7 X! B" v) t6 ?: D1 K6 I6 {两个方剂的简称。
% `1 J6 J- Y% p1 \$ ?
大柴胡汤和小柴胡汤，主药都有柴胡。

海儿

记得有一次我去买中要，药方是柴胡，没有大小说明，但当我去负钱的时候，收银员收的钱是大柴胡的价钱，而且他说大柴胡比小柴胡好，请问这是对的吗？

贝贝妈

回復 7# 海儿

6 i/ Q3 {& s! e$ v% L+ H你说的是中药柴胡。大的应该药性好些。
7 ~- [: b; W4 ]8 o   
% w0 g% h, R6 v5 }这里说的是大柴胡汤和小柴胡汤，是两个药方名，里面都用到中药柴胡。

蒙城郎中

柴胡这味中药没有大小之分，有南北之分。

时方派会考虑柴胡的南北之分，但时方派和温病派，又都是怕柴胡劫肝阴的，不敢用或用得微量。
/ `% h$ o+ u: r3 A/ `
故而柴胡南北对于时方派或温病派来说，哪的都一样。
% A" V+ m& e! ^0 }# Q. q9 C
7 W( ~' f/ H7 D9 _) B而经方派，柴胡就不分南北。药行中一般也是南柴胡多点，因为进货便宜，产量大。

南柴胡相对细小，一般会称为细柴胡。以中药柴胡来说，不会称小柴胡或大柴胡的，因为要和大小柴胡汤分别开来。

这个店员说柴胡这味中药有大小之分，只能说明，他只是个卖药的伙计而已，不懂方剂的。

贝贝妈

回復 9# 蒙城郎中
) H/ L$ a# A: |4 l3 H& x9 k5 `
) W! J0 X% ]- a9 w$ T; k+ A我看到较粗的柴胡包装上写着大柴胡，我想这也许是卖药的人区别粗细的一种方法。

3 z$ |$ D: X: S  ]; ]较粗的柴胡应该药效好些吧？最关心这个问题。

我是这样想的，所以每次买柴胡时，都买粗的。

蒙城郎中

价格上差别大点。药效上差别真的没价格上的差别大，呵呵。

贝贝妈

回復 11# 蒙城郎中
4 \4 G6 i6 |' Y1 r, X
这样啊，那以后就买他们所谓的“中柴胡”了（就是细些的）。

谢谢郎中，我可以省钱了。

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贝贝妈 发表于 2013-7-28 05:04

                               
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问题：
. M2 @5 U- _* Q- ^; r
这些个理论我都知道了，可是一到实战就会觉得又不知道是温还是寒了，就好象中学数学老师讲例题的时 ...

5 ~5 L$ F8 z9 X柴胡呀柴胡

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