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4 n3 |. @% ^9 g! l; B) e$ W3 t9 a是住在深圳的朋友的女儿,两个月前咳嗽被诊断为支气管炎入院打了一周的头孢。那是第一次生病用药。这次再犯咳嗽低烧,爸妈不想再用抗生素治疗。目前咳嗽已经有五天,她爸告诉我说X光右肺有三分之一的模糊。
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基本情况: 8 v9 b( [* u9 S* ^$ C
年龄:3岁半 性别:女 身高:99厘米 体重:16公斤 种族:汉
/ W9 S- Q ?" S* i6 K一、寒热 h! `! V2 m# p/ u l! N
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ; }7 u) P3 I* M |7 p" o
说量体温时37.3度。叫大人感觉一下,说是觉得热乎乎的。 , t3 P ^ V, E8 C% X I
二、汗
! V1 q# b5 _" `/ _额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? : z" a# t) \+ e' }$ C5 l
平时无汗,但是当时在公园太阳下跑,有汗。 " O" k6 z$ _" w$ M# o( @
三、口渴 - H" p: l# U' I% _3 f3 y Q+ S2 ~
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? , F* v- I, B' x
嘴唇不干,因为大人定时给水。
0 v [# r# `0 @# g7 O7 C四、小便 ! F' S) J$ j6 J, ?6 i+ Y( _
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便黄 $ V/ w! n0 _: E8 M4 Y
五、大便
. S; {) Q0 I: B- e0 i稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁? 4 F: [7 l. K# `4 Q/ ~) x1 Q2 g K
大便黄,硬度正常。
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六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?
" H& T) p! H7 i- k& a: d( b, E吃饭和平时一样。胃口不错。
% O" H2 g! h# i$ K/ H8 A5 c七、痰涕眵睑 . N% f7 R. G5 _3 S
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 1 w+ X8 z0 h% A4 r5 k& y/ v
咳嗽有痰,无痰鸣。
$ n2 g2 O. M: a, GB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
, ~- n; [8 g6 @, o不鼻塞
' t8 Q* {0 Q: H8 C$ y" AC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
, k4 R" v+ ?" f* F4 R& ~1 L: m无
( K$ M9 e* e2 K( H. z& ~6 T$ `' D* u, K八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) % P( z: r5 _- h' ^6 P0 \7 K
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
3 m% m- \) w0 ~) u晚上和后半夜咳嗽 6 |' F; b) U4 o g. Z
九、咳嗽 2 K" t, P) u' N6 ^8 z* j/ R& c3 I" u
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
, [ k! b6 _$ N活动后会出汗,咳嗽会加重。呕吐过两次,都是饭后咳嗽所致,呕吐物就是没有消化的食物。 填完信息后说她睡觉侯又吐了,吐出来很多痰。- J: C& S+ N( r5 A
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十、舌与苔
+ i) p8 a& {* V. _8 ^+ J* _! cA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
1 S' n$ y) x* R' X# i- k, L舌质红
W Q/ C; k4 |0 w" S+ JB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
8 P9 A) U$ O- d, i j' Y没说,孩子再不肯张嘴给看了。 * j0 g5 @9 I2 P. U8 e$ f/ v
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
" }) s: F0 r) @; q3 u6 N" A不知道
6 F" W9 x1 t# m, Z9 iD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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; S4 h& r& I! U: J; ^- }+ A十一、其它不适应症状 % C* T* t/ U' x. H$ Q8 Q
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
& x6 f: i+ ?8 B; R1 \9 t) i7 L不痛 * {9 X0 L6 Q% ^: {4 _; V
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
" b* L0 [2 k q3 d; Q: ^+ X1 s" x四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? , W4 v! B0 v6 B% K5 u
精神不错,还能大太阳下跑来跑去。 7 |( r3 Y- g8 c, v# N( h: Q
请郎中看看吧!
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