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    [内科杂证] 心下痞略谈(胃酸返流)

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    发表于 2013-7-26 18:27:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于:2012-11-122 P3 W, y7 q: C/ j8 n
    4 G7 ^6 o) l9 u# ?' U" N8 a
    心下痞是中医的一个症状描述。
    ' K& Y3 _* D) f; x4 ^/ Q7 O  a1 d1 s: l
    对于现代人来说,光从字面上,压根不知道说什么,但只要明白,这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。' x, ?/ J& a$ B. A
    ( M0 `* N" d- D2 w! P
    心下:中医里指的心下,是指胸椎最下方的中间,有个窝(剑突下方)。有的地方俗称“心窝口”。) p) i% f/ p3 r% V5 `/ {9 x
    7 V# C  [9 X. w) {. c0 s" U$ X0 n/ Q
    痞:是指胸腹间,有股气阻塞的自觉症状。
    8 S' l3 q* J& P9 l& _8 m8 V* q4 a" `$ c# Z& R% A% Y$ z
    相似的症状有一个叫,心下满。心下满,多指按着痛,或者不按也痛,更拒按。而心下痞是,不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛。3 _7 h4 ?) M% p! i6 [

    8 I  q+ D6 M# d. z; m为什么华人有“心下痞”的多?因为这症状,其实就是胃气受伤,升降失常,寒热错杂导致。" w" E: |, V0 d3 X( y$ O) q% [
    ' T9 r6 y; w7 c( j. I
    由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人,要差点儿,所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的,只是相对少点儿而已。
    & X# P- L* F: E9 `! ?% R
    * a7 ]8 |# l) y7 N0 g( t; K《伤寒论》中,针对这种“心下痞”,有五泻心汤。
    + T3 d/ P. [& d5 P. M6 Q% y; J; w. y2 f: U7 x6 v, c/ D& X
    泻心汤,就是泻这心下痞,而非是把“心火”泻了,或是“心气”泻了。
    ) j6 Y& ~1 Y* R* q
    # ?! Z- j7 l% G) E% G) g五个泻心汤用法的主要区别点如下:
    " m* ]- L' f7 o7 b' T. |4 q# H7 C6 f! y; {: |7 p
    半夏泻心汤;心下痞且呕吐厉害的。! f) u2 Q) w4 ?/ e( Y; K% S& W
    , L' ^" t6 U$ s( U% k4 o
    生姜泻心汤;心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。
    0 A6 R5 Q* }$ L* `  v# @
    0 s) a( \( U* r9 K5 X! X& q甘草泻心汤;在生姜泻心汤的基础上,更重在下利清谷,完谷不化上。
    + F; G7 s7 J0 Z$ R2 }* {
    " Z( o: V# @7 v, i; C大黄黄连泻心汤;心下痞,兼烦渴、上热。/ U0 X9 K! ~9 ~& e: A! B8 q# N
    0 F- ^& J0 U' q. F' ]+ }: u2 I
    附子泻心汤;心下痞,且上热下寒,恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。
     楼主| 发表于 2013-7-26 18:34:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈问- P" P; `. N: f9 z, M1 n/ w+ F
    ) B8 l, v0 D& G' y
    读了这篇后有几个问题,请教一下郎中:% E. D6 G1 m% X, y
      }0 C" z, N- ]# b! C: \
    1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?
    ; W8 Q6 N/ `) T. ~% W! d4 |8 |" U+ M& J9 N3 w  C
    2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。3 A0 j* O3 D! k# o7 w
    $ \6 s/ g+ ~. M3 n& F1 `
    谢谢郎中!' S' O' h, j' h
    - |0 ?; z7 U/ N1 v% B" h

      E7 m4 q- u- Y1 N# m2 v2 C郎中答. D  a; t9 r( h8 l

    % C& G" C6 x& @$ \2 g2 u1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?7 |" n/ M' m3 g& ^3 |
    ; ~) \+ s4 H8 m8 S5 n8 M7 o
    就是心下痞。不见得只是胃气不降,胃气不降是其中原因之一。: r. V2 k8 S- L$ S/ D* Q

    5 s1 ?, F5 B- f  Q/ }) U2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。
    7 g, x/ D& i6 T/ w4 Y- t) n$ S4 N
    薏苡仁没多大作用。
      t  |  j: X# v6 I: C/ J0 x2 q; O$ t
    , C/ u5 u$ d& z/ x: g! m# V# C-------------------------------------------
    9 ~3 z4 W- [1 i% t# T  I. y! ^1 y% N  D
    shamrock100 问:  ], E) X  }! N6 c* ~' K" q' q% c; t: K

    0 j* {' Y6 \. M# T请问郎中有没有肋下痞一说?我右肋下老觉得有一团气,两三个月了,最开始是因为生气觉得右腹闷,后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动,有时还咕咕响,摸起来不痛,但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重,但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗?多谢。
    5 f0 S8 h& [5 P" y+ J! ~- t: z/ I. f

    8 o( {# ?% E& @2 T' z! T4 k# m郎中答:
    - Z6 l. Q" t# T  |7 U
    - p  I2 Y5 n" ?0 b  @1 X; o$ T那叫胸肋不舒或肝气不舒,柴胡类方剂的主证之一。
    ' I) v! m, W, D/ e  Y7 n+ E& Z3 |! G& r9 i
    ------------------------------------------------------: p! D' F5 |( [: F7 @

    ( w2 I/ G0 S# z" N% o& Xjck66 说:  I0 o+ G7 j9 u* G7 j9 \

    8 w3 W6 X/ A9 X; |又乱了哈,心下痞造成的心窝股气闷着,与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着,有何不同呢?. u. o* v* m; U' R+ `$ g
    7 f9 z% c6 Q4 ^( X4 F
    郎中答
    3 r* _8 X$ w" t8 m
    + A, j" q4 C. K$ B/ i" _) @! B肝气不舒是两肋部,或是单侧肋部。压根不是心窝口,不是剑突下。/ W6 N: x! g5 i0 @9 w9 X8 w( u
      R7 o8 o* S# ?& m# S0 N' ?! p' I
    -------------------------------------------------------------, D& P4 x) o- ^# g& {  i

    " F1 f/ B& \" b- W1 x0 y" {: _问题
    . y5 N- [1 }! C/ N4 O* f  \7 }) R5 ]# p( H$ N: V7 I
    我的中医说是脾胃不和,开了一堆陈皮,厚朴,半夏,焦三仙,之类,听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃?
    % Q, F5 c% a* _8 O8 a6 w: L$ g: M& k. m  @
    0 p/ W0 c; I) _8 |
    郎中答
    - J! q/ w2 G/ n  Y' a' E) h  z* N5 e8 M/ ]* [6 E3 i  _
    柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。
    ' i& N4 l- _# b* c( n
    . F! u2 \) Q$ d1 y2 L: l---------------------------------------------------------------------
    7 p8 D% ~* x9 C4 U9 V- V' C: R: ~3 L) q3 b/ T0 w
    jck66 说:5 I. j) I+ \) {4 y2 ?/ r
    $ K' c2 N/ f/ B& J; h
    噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷,胸脘闷=/=剑突下方,胸腹间闷着。哈哈。
    : }& E$ ?" E/ B! ?3 c& v% l+ ?就是说,郁证不单有脘闷,还要有肋痛同时在哦,这学好中医还真滴不容易呀
    ; D9 r% ?& |( T  v% T8 Q7 i( z9 ?2 [2 o9 o3 m, l( v
    郎中答
    # x, k# T. _& F) P" {, O) k
    3 q+ _9 Z. B4 l7 o, d郁证就一定有茶饭不香、休息失常,故而多带肝脾不和,自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。
    - d' \/ e) o8 x0 d! |5 g3 }8 Q4 Q
    0 {0 s6 }* C! o% ~-------------------------------------------
    1 f" b& t! T$ l) `: k& m6 c" _
    - c2 y$ a$ f% Y5 K* r: `竹息说6 }5 a1 j( O' @1 a( X6 {4 p/ K! j
    % s5 J1 z# c2 r6 l" g4 ^. A
    郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言,“脾胃不和”听上去是小事,如果听之任之,小事也会变成大事。人体先天气机运动图中,脾胃居中,正是阴阳枢纽之地,心下痞意味着脾气不升,胃气不降,也就是朗中老师所说的升降不调,所以说“枢机”之病不会是小病。! w, I0 H: ?5 D
    # L9 \* I  z  Y0 T# |' w/ z; b
    泻心汤证的主症应该就是“不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛”,所以“不痛”是主辩证点,如果再结合一下五泻心汤证的用法,应该不难找到相应的治则了。' I: \9 y1 j; O1 Y% U& o4 B5 u5 c. A
    - @; Z2 ^* j1 D5 I  @5 ~+ R3 t7 c$ y
    看来郎中老师不仅道行高深,太极也打得出神入化~ 。
    发表于 2013-7-26 21:49:35 | 显示全部楼层
    记得这一篇,我就是看了这帖才开始看泻心汤证的,之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈!
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:09:58 | 显示全部楼层
    回復 3# 医者易也 # c* w2 W8 F* ~/ u7 P& _8 R$ n7 z

    * X2 |6 O5 {2 \3 {2 }- b8 A易易,我对这篇印象深刻,也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象,好在现在好了。
    发表于 2013-9-17 18:09:58 | 显示全部楼层
    回复看帖
    发表于 2014-1-20 12:15:33 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-1-20 17:25:38 | 显示全部楼层
    reply for learning
    发表于 2014-1-20 20:46:39 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 / u/ ?- p6 }* u- W0 s9 v  W" T1 H
    * Z6 F( U8 \4 ^' g5 C

    # |$ J( b9 b$ @+ J$ K9 W( i9 }6 w) j9 p    回复学习
    发表于 2014-3-23 19:52:39 | 显示全部楼层
    学了上篇,也想学这篇。
    发表于 2014-8-5 20:13:58 | 显示全部楼层
    谢谢。想了解什么是心下痞
    发表于 2014-8-5 20:23:51 | 显示全部楼层
    也来学习一下,谢谢贝姐姐。
    发表于 2015-1-9 13:02:04 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-1-9 14:59:43 | 显示全部楼层
    本帖最后由 dong_sm 于 2015-1-9 14:06 编辑
    : p& [" D6 [$ x5 A4 |* `
    % e2 I( p+ s% o0 R; o: B生姜在这个泻心汤里是什么作用?# [7 d1 N+ S8 f9 z( e5 }

    & S" I# _% {. v2 f- K: F+ f7 p% o
    发表于 2015-1-9 15:14:06 | 显示全部楼层
    看看。8 i" g+ }* c1 Y- w
    发表于 2015-1-15 22:00:15 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2015-6-27 09:12:06 | 显示全部楼层
    芝麻开门) n( p" P9 u2 ?/ x; m9 T3 {) I
    发表于 2015-7-7 14:09:36 | 显示全部楼层
    学习!0 O6 L+ E& l2 `: ]- B$ W

    & z8 @5 p) Z8 }6 T
    发表于 2015-9-4 19:33:56 | 显示全部楼层

    , K* P3 M7 C- I
    发表于 2015-9-4 20:14:50 | 显示全部楼层
    看看1 S" S( i( `4 H2 }! k) q  f8 {) }6 s) `
    发表于 2015-9-5 00:15:52 | 显示全部楼层
    补课) u" W" F1 y9 w2 L
    发表于 2015-9-10 03:14:16 | 显示全部楼层
    以前经常胃酸往上返,最近只是会频繁打嗝
    发表于 2015-10-5 15:29:25 | 显示全部楼层
    8 C7 y% S+ c) d
    回复一下看看。) U) e, V7 {' ~: j. p* H9 Z

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    发表于 2015-11-5 04:20:12 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈整理的好贴
    发表于 2015-11-5 22:03:55 | 显示全部楼层
    想看内容. w; ]& y; Y  Z" X  h
    发表于 2015-11-12 11:43:04 | 显示全部楼层
    学习谢谢分享
    , _. w5 B+ X% F7 x2 u
    发表于 2016-1-26 19:34:29 | 显示全部楼层
    回复看帖
    ! ]; Z, F- |8 R4 v. `# ?
    发表于 2016-10-16 08:16:22 | 显示全部楼层
    谢谢
    * f- L& n( H/ P% r* M. i% G* k# Y
    发表于 2017-2-3 21:53:48 | 显示全部楼层
    学习: d9 [7 b6 u! I2 g
    发表于 2017-2-4 00:38:13 | 显示全部楼层
    看看
    4 G" H/ q, Y$ O4 H6 o$ Z* c& \/ X& b+ Q2 Y3 A' k7 q- X2 l9 z. H
    发表于 2017-5-5 11:23:37 | 显示全部楼层
    学习
    * ?2 z9 y8 c) m: ~0 Z* t$ Q- G* @0 k
    8 r1 Z2 j4 Y- D7 R( R8 z. l6 U
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