注册成为会员，享用更多功能，查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注~册
x
基本情况：
9 g6 J9 {# K) g6 G% W: M3 _- k0 i. a- K, z6 D# T
年龄：12 性别：女 身高： 165 cm 体重： 57.5kg 种族： 汉
) z$ I% ^, C( t
( o; W7 Q H% h# A, E% `, h9 _可能昨天晚上着凉了。今天早上有点流鼻涕，下午严重些，流清鼻涕，打很多喷嚏。8 ]- \- {+ ]8 h8 h9 x% b2 V/ G
一、寒热 : f' e8 x: K# h0 A
" p( v" H8 C5 f" E" N, o
4 z+ O( k$ M ], x) d" d恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
* L' J+ @. O& P. F2 ^ s( i1 \
! P5 L, ]. g% y' A不恶寒，不发热。4 r3 E T# n8 a
9 a# N, s( @8 ^* f- w8 [: |7 V
" X! w# L+ W2 {4 F二、汗 7 q7 u) v& A* J- }/ H
+ M3 \8 U: d- J3 ?9 U2 `8 E2 K
$ F+ r& l$ {, v
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
$ t" k r. k* f7 R, }# N, S& b% I* E9 d: z5 t3 j+ Q1 |
额头皮肤干，脸上没有油感，也是干的。
7 s$ U8 a$ X9 J) I
- C3 Q- `& T% S" E- h# i' j
$ ]$ t8 P- y) T: g1 e9 s三、口渴
t" Z1 \! W* v9 B5 _1 s' o" A7 P! O6 j
- D0 h& Q5 a9 ~- N- V嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
& B7 p% b( E5 B; ]: u/ m. I* Z' b4 \# ^
口渴，现在想喝凉水。嘴唇有竖纹，嘴唇像要起皮，唇色暗红。喝热汤舒服，下午一直要喝热汤。咽不痛。
- [ b8 S3 `) V1 f" X4 M+ Z! F* d7 `: V, [7 [3 [5 R! x
0 ^3 C( c" @/ H+ Y5 W2 e) j& X
四、小便
! i O5 ~. x- l% o' @- A' X
4 ^' ]9 s4 K) y
; b* J1 q% n' |- C* y" L色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
% Q2 @2 ~8 y2 z
4 A' x) W+ _ ^4 g1 |$ S小便色黄。- A: c0 r8 u( _8 u
9 x8 Q& X; v, i( k, U. N
: Z; H! t2 }* H$ h' w' n5 \
五、大便
3 q' |9 q, q6 V5 [+ A$ |6 }' c- o/ F+ V- j
5 H [# j) y# F; \* Y
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？* O: a- h6 C% e+ c$ u
. z0 q5 ~+ a" n( }7 ?
大便球状，不多。深棕色。
( _' f [+ p: U$ b( }, q1 L: r7 j5 h# V; \% _$ Z2 g' }7 [: w
: ?( a4 X2 Y) a; A- N) d六、口感食欲
# @5 Q( t4 v' Z% W2 q; |5 t恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？7 C( ?# e) V/ p+ K
( y' _% [% s+ b3 e+ c* b5 O
食欲好，下午直喊饿。
, W4 P4 s9 d2 j" p. l3 v' u4 h- c4 G# M) {) e' t/ P* k
M$ d+ v7 z: b七、痰涕眵睑
4 \! d0 j3 W9 P3 ^9 k# o/ x/ Q* E9 [! [. `# _1 k/ w0 T* q
' T+ x$ |- D# ~0 P- {
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
( M- j! e9 [( T, L: A; J- y
; C$ b6 |% J# _& m' V6 i没有痰，不咳嗽。
$ M! P4 o9 Y1 O4 o6 p: h/ ~
7 U* X) h$ o/ P2 ?; h( X; f8 Y0 B6 O3 l- M1 F E+ `5 i& I
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
3 I7 W% ~( r% v6 n/ E) A+ S9 [
{ V7 O! Q$ o不鼻塞，清鼻涕。" N8 \6 t, o+ d: K( H
0 P9 F, {9 ]1 n/ v% @
$ @: Y, [: C6 l" T2 M+ N' y# V& ~3 w' G U- { Q
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
% F/ R' V7 V1 @
% [" ]5 d0 ], b没有眼屎，不发干。
- ^5 s5 z& }. |, M& x0 m' }1 q" S9 o- j- ?2 |- C
+ a* X- m* x+ K+ G: B$ A八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）4 f) G1 q# C- E* k6 ~
- v O, i6 f2 J* I' ?. d
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
; S0 c, j# k5 {6 H, T2 U2 n8 N! @9 v: i7 y$ l: O
今天早上才开始。
- U) U8 G. j% @+ W# g/ X$ S7 U, t5 [' j1 Y) l9 l' F `, o
# q7 j- A. G m0 x' y9 f% H7 ?8 Y
九、咳嗽 0 Q: O: v9 O a5 O$ r3 `0 s
. j* T/ ^- y. Y; ]' K( U# c不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 0 y) @. t1 U7 B/ z% D
- n) o. G- K1 m0 D$ ~# B不咳嗽。
/ ~5 B8 { a* Y) r3 C& ?% m ^. k4 U4 x8 h* U
) G2 C% B3 ~' u4 S! p$ w: @( m. }十、舌与苔 2 l* K- T2 E0 h7 P3 A- m$ \( ~
/ {# q# s# F6 Z: D: y# wA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？, o( H0 `* z4 W; `$ ]
8 ~+ h8 ?" G" D, f/ r
舌面湿，淡红。舌低不干。, D g0 @$ T0 X
+ T1 H+ K. Q2 H8 Y5 i( [B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
7 ^" Z. _5 E: Y% K5 b- v8 G: {: y7 E- [& ^, P9 t
舌苔薄，有点黄，湿，中后部有很少大的草莓点，前半部及尖处有小的草莓点，尖处草莓点多。% I3 U# v; n- W
$ j& e- a* R8 ?! N4 W1 K- `" eC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？8 h2 Y7 `" |8 h, v' K
9 X2 x$ S E" m* E" u- o" _门牙干燥无光。1 s# ] E4 S/ k8 R; @7 J
, e# g0 N2 }8 l7 p
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
2 ~" n! N- f- [9 Y# y+ X6 Q% @' e) O
牙龈色暗。, a/ |% o% N3 x1 w4 Y# n: k
! r- k! b$ U6 K; _" e9 ^, j十一、其它不适应症状 . u) J! F# b/ f( r
: m9 S8 M+ P% \% T$ U M0 M `痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？
. E& Y2 `2 c% q8 |/ s, R3 A0 Y1 |+ t% J7 |3 k
前额有点痛，可能是绵痛不绝。# w) P3 [! a, R; l
u; G3 R! o: w8 F; d痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？5 f0 O& Q3 s) S# h3 C" D5 T/ `
" P3 r5 j8 Y: m2 c) i! M2 P前额痛
8 s' Z; [( _( o# ], O0 L z) v0 b
0 ?8 R+ V' O K7 R+ O- H! s四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
' c% x$ P% C" y7 r0 J# [6 }. R/ [- u3 ]9 y( N5 a( X
$ `# J/ ^" r, k* ~. A5 E有时候想要睡觉。 _) t/ h. T$ u( Z; D: R9 |
( m/ f+ y- k- }' t, b: O# z
1 ^' E3 A/ j1 R3 b* ^) s |
[复制链接]
发表于 2014-9-20 21:43:39
发表于 2014-9-20 22:25:17
发表于 2014-9-20 22:31:22
发表于 2014-9-20 23:52:15
楼主
" E0 G# v1 H1 Z* ?+ c