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    [小儿科] 郎中谈小儿多动症

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    发表于 2014-7-5 20:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    应一后妈的要求,加班写一下多动症。
    , B3 V# q0 U! t
    8 G$ k; c! B# J  U% u小儿多动症是西医的一个名词,在蒙古人种的华人孩子里,患此病的概率要高于其它种族的孩子。0 T" O; d2 _' ?% w

    9 P9 N" ]- `+ Y6 v- I$ n
    9 z- z  @  S9 Y/ I! Y8 z  P! G% R) I
    ; u* u. h5 i8 q* D4 R/ k. m! z+ J+ P% k( D
          要注意分别的是,小儿大多都天性好动。是个性活泼,还是小儿多动,对于没有明显的疾病证侯的情况下,能分辨得出的,只有孩子的父母。但经常由于父母的“科学”,导致医生的误诊,从而发生孩子的误治,是个不可忽视的现象。
    " A$ N5 ]0 j1 F+ \8 X8 \0 Y  G9 U* s. ~1 C! E
          多动不多动,不是“在必须要守规矩、要安静的场合下,孩子静不下来”  。比如,有的孩子就不爱读书,你让他上课听讲,他就坐那乱动,但如果这孩子有个喜欢玩的东西,比如电子游戏,拿个IPAD玩个三小时可坐在沙发上不起身,这孩子就不是多动,只是不爱学习那些他不喜欢的东西而已。2 F# N; H2 O- M( W: K: Z9 K

    6 \7 k4 J4 @/ o! E  X# X      多动从气血阴阳方面来考虑,或是阴虚阳亢,或阴不摄阳而虚阳浮越。因为小儿阳多有余,阴常不足,特别是男孩子,女孩子很少有多动症的,就是疯丫头、假小子都很少会有多动症。这因为男子为阳,女子为阴,所以好歹是女性,这阴虽也不足,但还不至于少到会多动。! B8 `! |/ Z) [& c4 L2 g- s

    + o. [, P" s  V0 \: z' o- A      从藏象的角度来看,小儿多动属于五志不和。因为患儿多喜怒无常、意志不坚、个性急燥,这些都明显的是五志不调的表象。所以西医里,对患病严重的孩子是用治精神分裂的药物。常常是孩子是不好动了,但孩子也傻了。特别是北美,这边的西医多数临床量还不如中国大陆的县人民医院的主治大夫,而且临床中,华裔孩子接触就更少。所以对华人孩子常见之病,总是误诊误治。
    " K5 m) T5 d8 f) ~! I! }
    ) O" g0 g( e# M( n2 B" {, _
    ' ?9 l! x9 d9 q5 t4 `4 v     做父母的,首要的是多观察,观察自己的孩子,是不是真的没有任何一样事物,能让他安静十分钟的。而不是你非得逼着他做他不喜欢的事,然后强认为他有多动症。
    : A9 B' K6 U& }, G! f, ?4 |( W# s3 X7 L( w
          因为你极端的自私,没有耐心教导自己的孩子,而是直接就带到西医那,并带着强烈主观思维地报怨孩子好动,医生多数也跟着说这孩子是多动症。你做父母的都不能耐心观察自己的孩子,能让一个与孩子非亲非故的医生耐心观察十天半个月,再来做出诊断?
    ( w0 e; d* J# [, e, Z/ U! P4 {0 G. a+ [$ {! e& G9 q. \7 Y/ R

    $ O+ H6 z* |  z- ~6 Y     多动是一个渐进的过程,多数是后天喂养不当导致,少数是先天遗传,在近年来,胎传的也多发了。这种病是个渐进的病,同样治疗也是一个相对疗程较长的。一般出现明显的症状时,多在6岁到14岁间,多数是因为孩子不爱读书而被家长重视,才发现。, K2 q( `6 X0 R. a$ }
    / r/ X9 C* h. \

    . G# _+ g9 H  n+ p  Y- M     一、疳证+ H" U3 S6 }" t6 M/ o7 L) }

    1 p3 w, r- u% e3 t# s6 p4 s     小儿疳积,疳是积的更严重情况,积就是食积,就是不消化、不吸收。有疳病的孩子,肚子比同龄的孩子大;体重比同龄的孩子轻;面色没有孩子正常的红润而显得脸上总是脏脏的样子;头发稀且枯黄;易怒易燥;喜揉眉擦眼。+ L8 f0 W6 ?4 ^/ K  ?# ~
    3 I8 t! D% R6 ^  a

    ) [% U) i- G  b1 B* U* ~     疳证分很多种,但主要分虚和实来治。一般处于积或偏积重时,多为实证,以消积为治;积不重,偏虚时,多以养阴为治。
    1 `, G7 U" t3 z3 Y! n
    * v& P/ o9 G" q* X3 O- w2 q9 i( ]6 H. X& V5 T. D! c2 N. B
          二、脏燥
    ) U+ r* \( r: {. h# @6 t
    " _+ i7 G' P: j     在张仲景的《金匮》里有治妇人脏燥的,甘麦大枣汤。这种是治心脾两燥的。多为孩子梦游得厉害的,用此方。( @; f# c& A1 w) k3 w& E5 _7 o$ Q

    " N" k. y3 s0 M8 x+ q7 t      还有肺燥、脾燥用麦门冬汤或沙参麦冬汤、益胃汤等。象一感冒就易夜半咳嗽的,多为此类。
    % t2 o, }+ }/ z$ o9 }% y  \: o9 ~2 ~3 E, V3 o
          肾燥用六味地黄汤,象常五心烦热,夜不能寐,运动能力差等。
    " ]0 r. }: J/ m7 N' p6 w. y- B$ C9 E
          肝燥用龙胆泻肝汤,象常有口苦、易怒、自虐或常无故殴打别人、指甲起竖纹等。
    8 @$ d1 w" T, H" B1 w
    " ~, ?( h' r* e$ t  l# w9 r2 F1 {, D' x
         三、津液营血亏虚7 R2 Z* \. w, I2 g) ?6 u. W
    " N0 y: i2 h8 i5 h8 U1 w
         津亏的:口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津;多用白虎加人参汤化裁而来的玉女煎。: _. R) O  {$ f4 }3 _- f: f
    . `* E2 P+ f' C
         血热的:多在津亏的基础之上,出现肌肤甲错(皮肤象蛇皮一样),严重的会有尿血、身上出现红斑等。多用犀角地黄汤、芩连四物汤、地骨皮饮等。
    ; ?8 g5 |( b3 P% F" J6 n5 [9 G( Z# C+ t( O9 v5 J. H, o% `

    + q4 v: Q9 b- o! C9 z, F0 Y2 Y, F0 o; p" O8 f; J% Y
    发表于 2014-7-5 21:03:40 | 显示全部楼层
    郎中不要太辛苦哦!
    9 H6 U# ^4 I5 P4 q9 T2 G+ H
    : X' m: g2 L( v听说你还要写周志,不要忘了明天上缴啊!
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:04:04 | 显示全部楼层

    ) r) Q" Y; D2 x
      p6 H3 q" C% h) f" E5 q
    7 K' E/ p2 A, M: c   
    发表于 2014-7-5 21:06:48 | 显示全部楼层

    ! a+ _# H6 }3 {  H2 @
    0 {* i6 Y# {- D7 H$ j1 Q0 n$ f哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛!
    发表于 2014-7-5 21:07:49 | 显示全部楼层
    xuexi
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:10:37 | 显示全部楼层
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛! ...
    " j: r! s) S+ M  a1 S: Z! ^医者易也 发表于 2014-7-5 21:06
    ! b3 m; C: j# m  u0 _2 C% q4 V

    / Z+ X  N6 L7 W4 K; r% ~/ ~. F  v1 d1 Y& V9 e1 h* U
       
    发表于 2014-7-5 21:19:23 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-7-5 21:33:52 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。
    6 L( r, c- I: V. v" `
    3 C- x" V1 ]; P! J从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失,对吗?从治疗的方剂上看,好象也是同一个意思。
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:40:16 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。
    ; k6 I; N1 r; @& \8 r% d' z8 s& x4 F1 j& Q& O: Q( n% ?* k" L
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失 ...9 v3 {9 O2 X6 X6 V3 t* \
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:33
    9 G# N* M) U. ?) j0 Y6 H3 K. @% Y; w

    ' V5 ~* G; e1 ?) U
    - I  z, ~; N- K/ V' O6 C' K# A   对,脏燥来源于五脏学说。
    发表于 2014-7-5 21:55:31 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-7-7 12:54 编辑 3 s# c3 a8 E; _( F. E' Y

    + q7 V# [7 c; O, k5 J8 ^3 l谢谢郎中。
    * h+ m2 x7 @- C( f& S献上鸡汤犒劳加班的值班站长。
    " D& Y1 B1 ~+ B2 w5 m9 a0 R借用网络图片,非本人杰作。
    & `% E5 \2 |- H3 g* Z! N

    " B& J# w4 K+ h" A                               
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    发表于 2014-7-5 22:06:56 | 显示全部楼层
    发表于 2014-7-5 22:35:16 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!. ^" {2 o! P6 `% h
    - P$ W% O* D, \/ m- d3 e6 p
    先存后读。
    发表于 2014-7-5 22:40:51 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-7-5 22:42:36 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    发表于 2014-7-5 22:48:51 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    发表于 2014-7-5 23:04:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。4 k$ h/ [5 g7 u: S. {) O
    黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42
      B3 w, f6 _$ G- J2 s  C

    ( c1 p/ z# e: X' M& R# e$ w7 B9 j2 W! e& N- E- P$ l% U
        我也见过,妈妈不容易
     楼主| 发表于 2014-7-5 23:06:57 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?  ^7 X5 }+ _6 @) @4 L) y) I1 q
    ivy9 发表于 2014-7-5 22:48
    ' J& t7 A, F4 R2 g$ G. ]

    ; M; z* y, s4 a$ E4 k" g, ~* O' |% Z% h7 p0 b7 h+ K
       可理解成阴虚不很严重时,称为阴不足。
    发表于 2014-7-5 23:29:43 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 8 ~' O9 [8 `: R( S6 P5 V  ?
    & z4 C/ ?" T) f) m7 h
    Thanks for sharing
    发表于 2014-7-5 23:52:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    6 h- ^/ ^6 ^: T& E' h+ L9 Q黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    9 A7 @0 c/ O( u# L1 T# d
    ( T9 p, E5 f2 m4 [9 f' w看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?
    ) k& a4 r, |8 L- Z, q
    ( g8 k) {( V$ L/ c( s. s7 W! ^, m妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊!
    发表于 2014-7-6 00:17:37 | 显示全部楼层
    谁这么大面纸?
    发表于 2014-7-6 00:38:08 | 显示全部楼层
    这个要学习!
    发表于 2014-7-6 00:42:34 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中
    2 B( _6 ~8 f' \4 K2 I6 C( w5 l; M& _! d

    ) a; L+ Z& q& D' M, D' s2 B8 i    学习学习
    发表于 2014-7-6 01:05:39 | 显示全部楼层
    可以治吗?
    发表于 2014-7-6 01:20:51 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    发表于 2014-7-6 07:05:19 | 显示全部楼层
    郎中辛苦!!! 这周值班就是给力,不一样。
    发表于 2014-7-6 09:05:10 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2014-7-6 08:15 编辑 " N7 v; e& r0 O
    ! s/ C& M4 x5 ^7 }: W8 r
    很想知道如果治疗要治多久
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:09:40 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。0 Q) P5 T8 y# v. |, _% `
    静心 发表于 2014-7-6 01:20

      y. `- E6 A: l8 w/ ?% Q; t2 w9 R* y; p9 ]8 h

    0 R8 ]$ @, k# v* k! ^: g   疳积、蛔虫都会可能出现,但不是必有。应该不是我说的,我一向对甲诊持保留态度,因为准确性较低。提前预兆时间也不多,一般多数已经病得很明显了,指甲才有变化,而且这变化还不能准确定位,所以只作一般参考,不做辨证依据。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:48:14 | 显示全部楼层
    很想知道如果治疗要治多久
    $ O, w4 c0 I9 j4 |海儿 发表于 2014-7-6 09:05
    * V2 O9 Z: l* W2 Q) I5 N7 D" r
    ; F7 w) A) c8 C# w1 c

    - p$ M& ~, r! J( F% O+ i* D   常见的是半年左右的药物治疗,一年到两年的饮食调理。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:56:07 | 显示全部楼层
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?0 }) ~( x4 ^8 z; x, L
    # Q; `/ ~% r* h) m& h
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊 ...3 o9 W9 _0 I! F5 d0 W
    医者易也 发表于 2014-7-5 23:52

    5 H7 r. I+ a3 V5 a
    + u  V3 y3 q2 I) R4 U# J
    3 Q' }; t5 M9 `: c一是因为蒙古种的人脾胃功能很差,从基因层面来说都是很差的。象蒙古种的人和任何种族的结婚,生下来的孩子,长得都偏向另一方的多。(比如华人和黑人结合,生下来的就黑人;华人和白人相结合,生下来的孩子更象白种人多点;华人跟中东人结合,孩子也会高鼻梁深眼窝;这点我们还能可以向肥猫求证,她的祖上有中东人的血,同汉人多代融合,依然还会有中东人的一些特征。)$ y3 a9 Q; ~+ h; T" W9 I5 K
      z( p* A% P) n( d/ f" t. }
    4 K0 t: I* b7 z  I* b
    二是华人,特别是大陆华人父母中,信奉“科学是唯一真理”的人较多,特别相信“有效成份论”的营养学说,所以逼得孩子挑食和厌食。
    发表于 2014-7-6 10:20:46 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也 ' g4 I' B+ D2 Y! u5 z6 K

    3 x" ^+ r5 S( I* d1 l/ O5 l: s2 a4 P4 q" x
        易易怎么知道华人的孩子多动症多于别的种族?0 s' e- A/ ?: F- f
    记得我上研究生的时候,有一次课上也讨论过这个问题。 记得一个美国同学对心理学家们给的这个帽子,那个帽子的有些看不惯,说以前也没有这概念,孩子长的也不错,现在一个孩子扣上了这个帽子,老师和家长都用不一样的眼光看了。( G( ]3 C% b; p& v8 ?; s
    我当时想,也是呀,我们文化里对多动的孩子还说是聪明的表现,也没干预治疗的,很少听谁长大了也那个样子。( C8 _3 V$ N, J2 Z: \8 Q  E
    8 S$ @# l* _4 C! A- ?
    但是郎中说这是喂养的问题,学习了。所以避免有这样多动的症状,要饮食均衡,啥都吃,是吧?
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