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    [小儿科] 郎中谈小儿多动症

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    发表于 2014-7-5 20:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    应一后妈的要求,加班写一下多动症。6 s8 r$ e% i3 c8 Q1 @: r6 o0 l

    * B  t* V) V6 B8 V! J1 s( V& V( h小儿多动症是西医的一个名词,在蒙古人种的华人孩子里,患此病的概率要高于其它种族的孩子。
    4 r- C- J- N; T  V: n, K7 t$ @/ X  P7 R( N1 k! p
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    7 R4 D0 F, T/ ^, ~* \" S

    0 u: l4 m$ ?( i- Y' e" d      要注意分别的是,小儿大多都天性好动。是个性活泼,还是小儿多动,对于没有明显的疾病证侯的情况下,能分辨得出的,只有孩子的父母。但经常由于父母的“科学”,导致医生的误诊,从而发生孩子的误治,是个不可忽视的现象。
    : y' H, H) N  X; H5 Y' z% c" J9 ~( F$ y/ i0 C3 K
          多动不多动,不是“在必须要守规矩、要安静的场合下,孩子静不下来”  。比如,有的孩子就不爱读书,你让他上课听讲,他就坐那乱动,但如果这孩子有个喜欢玩的东西,比如电子游戏,拿个IPAD玩个三小时可坐在沙发上不起身,这孩子就不是多动,只是不爱学习那些他不喜欢的东西而已。) G; @) w9 A9 v

    # I: m' {) n* [      多动从气血阴阳方面来考虑,或是阴虚阳亢,或阴不摄阳而虚阳浮越。因为小儿阳多有余,阴常不足,特别是男孩子,女孩子很少有多动症的,就是疯丫头、假小子都很少会有多动症。这因为男子为阳,女子为阴,所以好歹是女性,这阴虽也不足,但还不至于少到会多动。  A1 R9 O" r. b* C3 }) N& a
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          从藏象的角度来看,小儿多动属于五志不和。因为患儿多喜怒无常、意志不坚、个性急燥,这些都明显的是五志不调的表象。所以西医里,对患病严重的孩子是用治精神分裂的药物。常常是孩子是不好动了,但孩子也傻了。特别是北美,这边的西医多数临床量还不如中国大陆的县人民医院的主治大夫,而且临床中,华裔孩子接触就更少。所以对华人孩子常见之病,总是误诊误治。' M3 p9 r( d( f  @$ A4 r& v
    : B8 l" ~/ G0 F0 Z; a

    4 O# k  U. E+ S; m     做父母的,首要的是多观察,观察自己的孩子,是不是真的没有任何一样事物,能让他安静十分钟的。而不是你非得逼着他做他不喜欢的事,然后强认为他有多动症。; G' S6 X/ q! p$ }# H1 W$ P

    8 k% @  _5 M; t- k      因为你极端的自私,没有耐心教导自己的孩子,而是直接就带到西医那,并带着强烈主观思维地报怨孩子好动,医生多数也跟着说这孩子是多动症。你做父母的都不能耐心观察自己的孩子,能让一个与孩子非亲非故的医生耐心观察十天半个月,再来做出诊断?
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         多动是一个渐进的过程,多数是后天喂养不当导致,少数是先天遗传,在近年来,胎传的也多发了。这种病是个渐进的病,同样治疗也是一个相对疗程较长的。一般出现明显的症状时,多在6岁到14岁间,多数是因为孩子不爱读书而被家长重视,才发现。
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         一、疳证: g1 o, U( \- `5 h- Q3 f
    & ~5 N- @- \) K  U  @( l
         小儿疳积,疳是积的更严重情况,积就是食积,就是不消化、不吸收。有疳病的孩子,肚子比同龄的孩子大;体重比同龄的孩子轻;面色没有孩子正常的红润而显得脸上总是脏脏的样子;头发稀且枯黄;易怒易燥;喜揉眉擦眼。
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    $ D1 k0 M0 V  o# N, A4 x     疳证分很多种,但主要分虚和实来治。一般处于积或偏积重时,多为实证,以消积为治;积不重,偏虚时,多以养阴为治。
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    # d0 ?3 t0 d3 ~
    + Y, T4 R) E  a7 E$ q6 D3 j9 r      二、脏燥
    ! b8 g. y7 Q: x3 Y. D' S6 g
    2 B) T+ S, V1 l     在张仲景的《金匮》里有治妇人脏燥的,甘麦大枣汤。这种是治心脾两燥的。多为孩子梦游得厉害的,用此方。' s' }3 ~: B& X' w
    % Z0 o1 E) h' z$ Q$ r' O, X8 d
          还有肺燥、脾燥用麦门冬汤或沙参麦冬汤、益胃汤等。象一感冒就易夜半咳嗽的,多为此类。
    " @8 H9 Q8 Z: j# l; t. B8 A8 g3 _4 E' w0 t% |$ k. o/ x
          肾燥用六味地黄汤,象常五心烦热,夜不能寐,运动能力差等。  j+ W( L# b. l% E' Y' M( K

    ! `2 T" D" ~/ O& u0 p0 f) v4 _. ^+ g      肝燥用龙胆泻肝汤,象常有口苦、易怒、自虐或常无故殴打别人、指甲起竖纹等。
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    5 E0 |, \' B  w+ f/ n     三、津液营血亏虚5 q, g0 L; ~  `1 k& E

    ; H5 n8 ^5 x# Q     津亏的:口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津;多用白虎加人参汤化裁而来的玉女煎。
    8 W- _. {- j4 m$ B. r  e% `8 ?6 n& z% l& n1 T" z$ Z$ w
         血热的:多在津亏的基础之上,出现肌肤甲错(皮肤象蛇皮一样),严重的会有尿血、身上出现红斑等。多用犀角地黄汤、芩连四物汤、地骨皮饮等。
    . n0 K. z" ^$ N, h3 H; F8 r1 r! t
    . Z4 K  }1 g; e1 J& r
    1 R, L6 l/ I- P! p! f; ?7 y5 C/ l+ x  t% }
    发表于 2014-7-5 21:03:40 | 显示全部楼层
    郎中不要太辛苦哦!
    : g  H9 r8 Q$ O6 B4 T  A
    , p* ^; Y# B& X# s1 @6 a听说你还要写周志,不要忘了明天上缴啊!
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:04:04 | 显示全部楼层
    $ Q5 r) m: i# I* u, m" Z
    2 X. w4 m  L4 M7 K! N$ b( E
    6 V1 B/ h% F6 \3 h$ p3 |
       
    发表于 2014-7-5 21:06:48 | 显示全部楼层
    3 \+ C$ n+ K6 m% x
    6 n- `3 k% ~" w( {2 W
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛!
    发表于 2014-7-5 21:07:49 | 显示全部楼层
    xuexi
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:10:37 | 显示全部楼层
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛! ...* e! X/ c* k6 R% T
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:06
    1 g. L4 g3 `0 T$ Y! Y9 d4 n4 S
    * B* `* @% e' A" }% x( \$ I2 G. O. P

    $ {# f& c; W) r" D   
    发表于 2014-7-5 21:19:23 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-7-5 21:33:52 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。: x* E4 h# _! b% G
    " [1 m- n) b$ G1 G) T3 b: J
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失,对吗?从治疗的方剂上看,好象也是同一个意思。
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:40:16 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。
    ; r: C" s- b+ s3 \" Y: F# o, @' Y# d
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失 ...: `# h; X8 l  y. ]" v
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:33

    $ Z8 F% J& E. q+ ^! ~- o3 ~: x& ]: Q8 Q' w6 }
    ( v# H: S- I& D. W
       对,脏燥来源于五脏学说。
    发表于 2014-7-5 21:55:31 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-7-7 12:54 编辑
    ( w! T( L+ x5 r' T; L& G, N6 C+ U$ J0 n: ^
    谢谢郎中。* f; T8 d6 D& m+ _
    献上鸡汤犒劳加班的值班站长。! ^7 @  I$ L5 [5 k
    借用网络图片,非本人杰作。
    ) {. E# E4 q# ?: d% D2 D. @, r
    1 S8 d$ Q7 s1 L
                                   
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    发表于 2014-7-5 22:06:56 | 显示全部楼层
    发表于 2014-7-5 22:35:16 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    $ k; v! }% J+ S  P8 `" [5 @, [5 N7 j* e0 \5 k8 Q
    先存后读。
    发表于 2014-7-5 22:40:51 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-7-5 22:42:36 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    发表于 2014-7-5 22:48:51 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    发表于 2014-7-5 23:04:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。, O# X- j  f$ W! V5 I
    黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    7 b# F. P* Q# N9 e: p
    * l, a: N$ C1 T( P2 d4 J3 c7 }; m; J: l/ f$ k$ d& A! Q" D, R
        我也见过,妈妈不容易
     楼主| 发表于 2014-7-5 23:06:57 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    4 l6 \0 P& p8 S1 A, p* Divy9 发表于 2014-7-5 22:48

    - q. w" z1 \( z6 A6 _& T/ m+ M8 R

    " }: {/ B; J/ ^& L4 X   可理解成阴虚不很严重时,称为阴不足。
    发表于 2014-7-5 23:29:43 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 ) P- ?) _, v& T* g' N

    3 H! T" [  R% t8 P  I# }! oThanks for sharing
    发表于 2014-7-5 23:52:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    + E* n* x8 q4 ]* d1 N; H4 C& F黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

    ( j/ a6 X* d! l5 U
    ) c2 l5 h" l; T+ N6 n4 R看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?
    # o) D# F6 b$ H+ H0 V& S1 X; m) [
    0 c7 H- _& |5 ~( X, c  v妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊!
    发表于 2014-7-6 00:17:37 | 显示全部楼层
    谁这么大面纸?
    发表于 2014-7-6 00:38:08 | 显示全部楼层
    这个要学习!
    发表于 2014-7-6 00:42:34 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 ; d7 b+ I# ?" |' H, o  q
    % a7 [- l  U( z9 r( E9 ]1 B# J
    9 ?$ E7 T7 S8 f2 _
        学习学习
    发表于 2014-7-6 01:05:39 | 显示全部楼层
    可以治吗?
    发表于 2014-7-6 01:20:51 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    发表于 2014-7-6 07:05:19 | 显示全部楼层
    郎中辛苦!!! 这周值班就是给力,不一样。
    发表于 2014-7-6 09:05:10 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2014-7-6 08:15 编辑 ; R0 X* ~; ~2 y* ~8 P

    5 h  G- B- ^  a6 c很想知道如果治疗要治多久
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:09:40 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。) B2 s/ a% t3 o) ]( B, L/ t% g
    静心 发表于 2014-7-6 01:20
    ) v( N; C2 L- ]: P% S) E
    0 K6 W2 `# ~" z
    7 V7 N( Z% b& e4 J9 n: T
       疳积、蛔虫都会可能出现,但不是必有。应该不是我说的,我一向对甲诊持保留态度,因为准确性较低。提前预兆时间也不多,一般多数已经病得很明显了,指甲才有变化,而且这变化还不能准确定位,所以只作一般参考,不做辨证依据。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:48:14 | 显示全部楼层
    很想知道如果治疗要治多久
    4 m$ o$ F" B6 M海儿 发表于 2014-7-6 09:05
    ' J4 G4 {2 o( ?/ S# X
    ( e! u0 e4 i7 T5 Q8 ^
    , f) P8 w9 y; I3 U' R8 Z6 w! x* f
       常见的是半年左右的药物治疗,一年到两年的饮食调理。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:56:07 | 显示全部楼层
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?
    - A3 v! e6 B- ~0 Q9 b9 ^9 h. n  Q9 t* u4 r! Z8 b4 k2 ?; N4 W5 @
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊 ...- @+ w% c6 c0 A
    医者易也 发表于 2014-7-5 23:52
    ; z+ V; L" G- `( W; y, J" g( N, ?
    ' N+ a9 i, }6 @+ B8 [
    ( x4 ~& S6 `" a% X0 d/ {
    一是因为蒙古种的人脾胃功能很差,从基因层面来说都是很差的。象蒙古种的人和任何种族的结婚,生下来的孩子,长得都偏向另一方的多。(比如华人和黑人结合,生下来的就黑人;华人和白人相结合,生下来的孩子更象白种人多点;华人跟中东人结合,孩子也会高鼻梁深眼窝;这点我们还能可以向肥猫求证,她的祖上有中东人的血,同汉人多代融合,依然还会有中东人的一些特征。)7 e' {; x: e5 f' h0 |# b

    2 [; {; ~- G0 q. z2 m* M3 [, e/ e, i
    二是华人,特别是大陆华人父母中,信奉“科学是唯一真理”的人较多,特别相信“有效成份论”的营养学说,所以逼得孩子挑食和厌食。
    发表于 2014-7-6 10:20:46 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也
    * h9 j5 T) N9 i' Z, B9 N, L, b! z) X) s$ U

    & s& |3 \3 c6 ~% T7 n    易易怎么知道华人的孩子多动症多于别的种族?$ g1 a  ]) b( s  K( I! s, L
    记得我上研究生的时候,有一次课上也讨论过这个问题。 记得一个美国同学对心理学家们给的这个帽子,那个帽子的有些看不惯,说以前也没有这概念,孩子长的也不错,现在一个孩子扣上了这个帽子,老师和家长都用不一样的眼光看了。
    # X# C1 S! R( Q+ Z我当时想,也是呀,我们文化里对多动的孩子还说是聪明的表现,也没干预治疗的,很少听谁长大了也那个样子。( Z+ d+ G" ?  f( I
    $ B" ~& p; e" Z0 Z1 ?
    但是郎中说这是喂养的问题,学习了。所以避免有这样多动的症状,要饮食均衡,啥都吃,是吧?
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