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    [小儿科] 请大家帮助- song8055的问诊单

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    发表于 2014-3-18 15:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    原帖地址:forum.php?mod=viewthread&tid=2388; C0 Q! L# ]+ j1 R, u! M; `

    # c$ L5 h0 d) i基本情况:" q; P6 ?" n( q: s2 S! _
    年龄:   5        性别:       男             身高:    110cm            体重:   34lb                  种族:汉
    ' H9 p0 v9 ^* f0 E4 K0 |$ H$ _& a$ o7 m1 S, n) z. S
    一、寒热
    4 o/ n: w- L% y3 g; k恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 4 }! s) @- E( i: m
    ( {- w8 U, i/ C" y
    流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am  38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今 + ^- a0 e6 ?3 }0 K" N3 k

    2 T- p) Y; F# A" u$ t; T/ @二、汗 ' f. d! M1 N1 ?1 e; R) T9 \& w; Z
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
      n4 T( z  U- z4 Y  t
    # W5 P3 @! P+ O; G: }! Q& A有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗
    8 v3 P0 D1 O4 _- Q7 `( [) F* n6 |2 `8 W0 e0 {8 g
    三、口渴
    0 }4 P$ [% o- ^8 |. ]8 |5 c嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    5 h( V" g3 Y$ D+ r2 ?8 j9 v7 N/ D/ L# x" j/ {
    嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹.  不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重
    # }. b7 Y8 R0 |, @. ?/ |. K+ h; M7 `2 H0 ]& Z' X/ P3 p7 s6 T
    唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧4 ?/ y( Z& `9 M, ?9 v' Y
    不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。

    5 Y) f5 @# T- W: q; D5 U. B
    # ^3 C5 S6 O( `5 N" K# W9 ^3 Z) Z四、小便 ) x- M) k" Z7 {' _% W5 u
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    ; C+ z1 h) k/ D( E' y% m5 o1 d8 G, w8 W2 m
    色微黄, 到晚上就色清如水; P1 ]' l$ C6 y5 q

    : |/ \) j% H. ^% z- z8 X五、大便 & @# B& I1 c7 _4 o) q1 I
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?9 E% x: A8 p  `$ Y) b$ v

    8 R8 X% M( P- N- E9 S* f# U( [开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常$ P8 d8 H9 Z  e
    1 H( ^1 b! r# m! k2 L, O7 s
    六、口感食欲
      y( h  w$ V$ H) R0 j  F恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    0 L, y! _+ r0 j* n. P
    4 W0 e, N: g9 Q" c: t没有胃口,喜甜食, 爱喝粥0 D7 i* _0 V: }5 O, H
    + P$ {" x" N( R/ \" k; l) J, `3 Y8 i
    七、痰涕眵睑) |+ v- H  z8 g- i$ g+ z- [. ?* f: v  R
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? + p! }  }6 }" ], G, ~, R
    3 l7 C$ M. Y  g6 P
    无痰
    # F9 |: Z# y" a1 c  e
    4 U) h* f' i  L' @0 gB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ( j2 t- I0 T! k& R* O! T; S7 ~5 `! O. N% _# L, y
    睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.1 w8 R1 ^6 H: W/ g5 b; t3 f
    - u* h9 [$ X  w$ P" \
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?$ p4 h+ R+ J8 S, B+ ?" s" x
    ; j$ ]3 b' E+ B( @0 Q
    晨起上下眼皮肿, 后消失
    * K6 t% k" j7 y6 o, C
    / T* f% g8 ~1 N八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)* c& \- w% o3 s) q
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    $ k/ L$ h$ \, T/ I2 I# S8 {
    & C# D9 g  U$ V3 l5 o发烧白天轻夜里重.  鼻涕白天重夜里轻.  咽痛晨起重. 病程2周
    1 u# C7 g2 q3 k- e9 A' Z; g4 z8 a* @4 A' w
    九、咳嗽 7 @% I( ?1 V6 ]. c
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ! Q, j3 c# D( f# s
    ' D0 y6 k1 }: \! F$ F% s发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.7 f% P; \% F8 o' e! _

    0 U; i( m- l9 u1 D$ J/ F十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)2 p- O8 l& W5 [) i! S& O) |
    % b4 Q3 i  F# q+ ]* X0 `# t
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    : ]0 K0 C) C$ mB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 4 I. U, Q/ Y( L" y8 e) ^0 q4 D+ y
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    ( G3 i9 |# ]* [! W- b% sD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?* o1 j5 K6 l, j! l0 m& a' Z
    , t) R) y4 N+ B( K7 q
    十一、其它不适应症状 " l# |6 r6 ?' \# `
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?7 l1 b# f0 J% ~0 _8 Q9 O

    - ^; d4 n% a  r# ?, `痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
      Y2 ?0 V" V- d+ c7 ?+ a
    " \- m" @8 F2 L% _发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.
    - N/ `0 G' ~) B# a
    4 b# O/ \5 E1 K. @$ u四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?2 M  l3 o; l$ {7 c1 X, R' P

    " J, C4 T% G" l  P4 }# r0 c" M睡觉时有流口水, 磨牙
    发表于 2014-3-18 15:19:30 | 显示全部楼层
    感冒问诊单,只能填在填写问诊时有的症状,且问诊单提交时间尽量不要超两小时。
    & R! ?4 N! k8 ^* C5 G
    ! r! |# O% |1 v: @% a9 b这个问诊单填的症状,太似是而非了,很容易误导而给错药的。
    发表于 2014-3-18 16:38:23 | 显示全部楼层
    这个歌MM,别害怕!慢慢写,慢慢改,慢慢等着挨骂。。。慢慢你就成长壮大起来了。。。
    发表于 2014-3-18 16:43:09 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jane 于 2014-3-18 12:52 编辑 9 e& ]6 [$ L+ n5 W6 z
      C% t# x) T6 u' |2 b( F+ T
    花生,再填一个吧? 可以去妇幼保健--》[小儿外感急证]里找别人填的,参考下别人怎么填的。
    + W" L3 h! B* {+ ]理解你,俺们当初第一次填的时候也一样,试几次就会了。
    , O/ M! K/ D1 i0 [, ^4 H郎中是很认真负责滴医生,是很慎重滴,担心这个误导而给错药呢
    发表于 2014-3-18 18:47:11 | 显示全部楼层
    也建议song MM重新填一个问诊单,发在妇幼保健里就行。
    发表于 2014-3-18 21:23:27 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-3-18 20:27 编辑 * v) A  d* x7 c) f$ X
    2 |2 W/ u" T1 R5 [0 f
    SongMM再继续问问改改。一定会填好。
    8 p: h) n. R0 b1 q  w* \8 G" w2 A* x% L2 R- g5 R/ q. @
    8 B/ ?; L5 n" j. N2 N
    我开始看到郎中的问诊单也好多都不明白。慢慢就好一些。' w4 k# d3 A7 ]% _: W
    不过我填了一年多的问诊单还漏洞百出,郎中大概都认为我孺子不可教也了。
    发表于 2014-3-18 22:22:07 | 显示全部楼层
    回复 2# 蒙城郎中
    2 J& U6 J6 s* U/ r' l" w! d2 v其实我在填的时候也觉得过了最佳时间了,还是重填一份吧。
    发表于 2014-3-18 22:25:27 | 显示全部楼层

    ) s% F7 z$ V7 S. j' w2 Q- L3 n( Z8 F
    ' E# d3 \  A( S
       好,重填一份。
    发表于 2014-3-18 22:25:42 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得偷偷摸摸的,还得一边干着活。。。。
    发表于 2014-3-18 22:30:17 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得 ...# S# f5 J2 C$ j+ {  Z7 _8 S
    花生 发表于 2014-3-18 22:25
    ! s$ R  {+ v. i$ e" s% N; \
    % R  [  T. I& P6 {9 q4 [
    4 u  k8 h1 ~7 K$ F
      辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    : {, f# p2 P, b) X- U  q) R2 \/ A/ P" H
    0 j# P7 K  k$ T0 f我帮你教训他一下!
     楼主| 发表于 2014-3-18 23:31:17 | 显示全部楼层
    辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    . A: \$ M: N% ~+ t9 J
    " H' k  }+ P/ U& y2 J2 ]我帮你教训他一下! ...: \* a+ @4 B& D
    蒙城郎中 发表于 2014-3-18 21:30

    . y  ^8 I7 \2 l+ x$ l9 D; \, \( ]' ^" A
    哎呀!瞧您日理万机地,这点小事就不劳您老亲自动手了。说说吧,您打算怎么收拾那个胖子?
    发表于 2014-3-19 05:37:36 | 显示全部楼层
    幸好看完了回帖,要不然就准备自以为是地开始分析了~ 祝小伙子早日康复!
    发表于 2014-3-19 13:43:01 | 显示全部楼层
    回复 9# 花生 - D6 r3 H. a7 s. F5 B7 t& Q
    + j/ _9 _+ S& h# ]4 d
    : C) g# |- y; x
        我一般是打出来手填,再扫描发给郎中。
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