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小孩这两天感冒了,现在已经好了。上个病案供大家学习,' t! r: U5 q5 R% C2 D, S+ R8 Y# w
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昨晚嗓子有些不舒服,没有告诉我,没有采取什么措施。早晨有些感冒症状,鼻子有些堵,嗓子有些难受。
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5 U8 w% n: k. R- e" G一、寒热 " z* J6 l2 T+ _- H# K. u, i
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? + s3 g% Z: S& ]
) Z. d& B9 k L/ p1 Y2 M" J早晨上学公车晚来20分钟,觉得冻着了,恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段,第二节课气感觉发热,一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。
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) `* t) }0 D5 b$ @6 y二、汗 3 v& N3 u$ x6 z( D0 o) ^
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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0 J6 `* r, N5 i% w1 ]1 \# i无汗,额头皮肤干,脸上没有油感。
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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口渴,嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水,说是不想喝冷水也不想喝热水。
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四、小便
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4 w, o6 k/ `% i; M6 O色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?, G* R: j. E6 N3 H
% E" Z% n0 Y. A6 R+ D小便畅,色微黄。' l; L# h7 {9 D) N: R/ ~7 g
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五、大便 5 F( s V3 b7 v4 ~/ D5 o" X
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! }) ?: X( R9 j/ @8 o稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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; X/ A# S+ e- B3 [早晨大便了,有些干。' M, K Z+ Q3 W" R& n" h n
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六、口感食欲
1 @ ?: A$ L3 ?# V4 H恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?# Z) H, W8 m' H9 m! I T
; o& c3 u& `6 ?( S& A3 r+ f不恶心,不想吐。口味淡。中午在学校吃饭,嫌学校伙食荤,平时爱吃肉) p- s" d3 p! P {( C
! H% r8 |: p% F2 I; o# ]七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? # `0 p8 i9 [; g- d
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无痰; r4 ]' O9 q* X
8 p# Y! h8 n+ M0 rB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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! Q* ~ ~3 [7 d4 H5 i+ z早晨有些鼻塞& v& G/ a/ V1 C9 Z8 H
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& D, ~' y; y+ K# |2 o6 L2 C* k8 zC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?5 u$ o$ _4 J5 y. i' i5 i5 E
o+ F6 [; t) Z. e* }. ]* l5 c8 i感觉因为发烧,有些眼睛酸。
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9 l3 H# G, \5 m' z八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)0 a) |" T7 |; S( Y: s
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
( _' m1 ], z. C7 _3 S1 v白天接近中午开始发热,下午更重一些。2 R3 X, \7 `8 J
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3 G2 L/ ]7 s- P1 \& P九、咳嗽 . p% _+ T$ |$ d ]/ s( d' s* h
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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不咳8 X* v/ O+ U4 c: x7 F
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# E" B; X$ S* a0 B( J$ l十、舌与苔
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3 U8 p) {5 Z$ m# t- @A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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6 y% V( z8 w1 e1 l" u N: D/ \8 g0 \舌面湿,淡红,舌底不干
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? : Q5 V$ G) E/ n1 `/ H$ B& T0 }+ }+ C
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舌苔薄白,后半部有草莓苔。6 X; L1 |6 D" t8 p- _
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
+ I! u, O6 c/ ]9 j门牙干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?2 i# H" I+ b8 S
牙龈色淡5 a+ r7 S2 c) }0 i4 t
十一、其它不适应症状 + b8 i* a, f9 s0 p
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?5 B5 e) o4 b- B1 F
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?" W3 w/ F2 O) ?. N2 T+ z4 B4 J/ _
' s/ C5 E: u' \: U四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?- q; ^6 I! p5 r: f9 S
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四肢有些倦怠,有些想睡觉,无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |