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    [感冒问诊] 感冒问诊(增液承气汤病案)

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    发表于 2014-1-26 16:20:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    大家给看看吧,我自己的。其实主要是没时间休息,LG在国内,上周又是培训,又是连着的各种会和紧急问题,脑子停不下来。上周六有点发烧,喝了一剂小柴胡加石膏,后来以为没事了,不过从周三晚上开始又感觉渴。
    3 w1 I1 ]: }2 K# a/ @
    . a1 J" ~% ^% h- i% n. ]一、寒热0 E+ I: P$ R' j- `( V9 `% r

    . Z7 g. g$ E3 F, U' l恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    ' u" b& f+ W3 K* j0 Y) o" _; o
    : c; T8 f; t; F没有
    : B5 Q4 R: P8 e2 [

    % n2 l- I% g6 r6 B* N二、汗
    / u- x9 c  S$ p1 n5 n$ K+ u( r! g
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?  O' a$ ?$ O2 }6 g
    ( D* c% c& g, n- H9 W/ d
    额头皮肤干,脸上摸上去没有油滑感
    # t; n6 h& z! ?, r. ~# x7 t
    # v" U9 y9 I1 Y. I1 E三、口渴
    9 m- E8 A; \" @& z- Z- S3 L8 d) Z2 P; [6 h7 g/ c
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?4 ~! e! Z6 _( Z' p8 H" V
    7 b4 K( u- ?+ W  g+ T1 p8 }) h+ C$ F. @
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹,唇色正常。渴欲饮水,饮冷,喉咙痒痒,胸口痒痒
    , k: Q& W( d, |0 @0 _* Q' D3 [* D

    / W$ O' G3 P8 Q$ U: g2 T+ l# C6 S四、小便
    , Y3 v' `$ h$ n. k  E& b, H7 x# A# p! A% N7 m
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?/ x$ w1 U9 D. F; \# ~

    9 m2 j( _8 I6 q! F1 s) [4 k- q色微黄,小便通畅
    ' J- c) r, g  \# V& j
    & Y- X! I1 n) V7 ?3 @/ w

    3 F0 ^& ~  ?( O& l. G, U五、大便0 m/ o& z2 i+ S: F$ a0 I# a- \
    6 U6 s7 V2 j, L; p5 z
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?0 `- ~' W/ r) b/ G6 {
    9 K" a% E1 v" Z4 v# x+ u- [% U3 Z
    正常偏干,色棕黄
    ( {4 m; _3 g7 g; P7 A# S% _; h

    # T+ v  ~. Q. W; w六、口感食欲
    % C. D2 v9 ^4 e% Z( _/ J7 o恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?( e, V) i- E* s  j+ p. C

    % W8 M$ k% o, B( O- }; S8 \口里没太有味道,胃口一般。昨天晚上入睡的时候嘴里有口水,要吐出来才舒服。
    ! V! B- f8 o' a: r0 @2 [

    * s% _! D/ ^! z! m: h0 ]) o. f/ E' ^% X1 n6 D; f' a
    七、痰涕
    / N6 |& p- V  c
    / f) z, P9 J) H& E$ e6 ~9 x8 [3 FA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    ( g: D- F4 D3 `7 n! o/ B8 M/ p5 _2 h
    无痰
    / F. R( j- R& I" s

    7 Q' h2 H2 L, e  i* L! B$ }; f
    & j, C; m+ t& X& _! ~2 TB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ) ?. \8 M% L. W  b/ x9 H' x3 Y; ^2 t* f9 U
    现在不鼻塞,昨天晚上入睡的时候交替塞,就是向哪边翻身哪边塞。有鼻涕,昨天白色,今天略发黄
    3 o2 E: |. |% \1 w

    2 p, x, G' r0 U' W, Z8 k# I* D4 v  d" {2 h0 N
    八、发作规律7 I. T% u, @( y" d

    ; Y( O- G( n$ O2 R2 F& F白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?9 \- W$ s$ H' E& M; A

    2 B; b9 e, q! o. h2 g  a; T口渴晚上比白天重。应该是周三晚上开始感觉口渴的。
    2 @  I* k1 M' u* V2 P: V; T

    . i4 Q* w- g+ g; a& O  ^九、咳嗽
    " V' s/ o8 m5 P5 e9 @( {- q% i, x" [+ _/ W. J
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    " p  d$ d& H, w3 _& w6 E) p9 L9 @2 A6 g( q  S

    - }8 x& m! {- o' Q今天早上开始有干咳,不频繁,就是喉咙痒痒,胸口有点痒痒
    2 K+ f$ m5 \7 _& R3 x/ E+ M6 Q8 S
    3 y) o# o! I5 E* L! a
    十、舌与苔
    6 {% k( p& W9 ]7 w7 f2 q3 Z/ U# B) Y% K& N' n; L/ e( q7 ?( K
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ! Q, Y5 {& b) d- s# X) k7 f5 u8 l
    8 z3 ~8 l+ R2 j, K  a8 f1 C9 Z舌面湿,淡红
    * j: F2 W" y& M
    2 Q, m8 S1 E3 m2 `% m$ L$ \

    ( [2 y! X0 {0 s5 h4 w+ F$ RB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?' S' w  V- V6 ~* m8 N

    7 m0 e$ B+ T/ z, s( m' ?( n舌边红,舌苔白腻,前端有小红点点
    3 J: ?( S' |3 c$ B$ k! Z! ^8 b; P7 C* {$ A; J3 R; p2 l& w, I
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?* T3 `9 D. F2 \5 i

    % u# R. s" p9 d- }9 d* }6 K# V门牙干燥有光泽: z% m1 b, ]# y+ v
    % j7 K' F( [8 {" x
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?* G) |1 ~( Y6 I
    6 r' M- J: m' a& D4 C6 W$ H! L" R7 j
    牙龈色淡1 E8 p1 R. B, ?

    6 u. K; r% j: n/ i十一、其它不适应症状
    * ~: y" h5 T3 n! m- l  d7 o! }" z  M& C8 c# t
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?( {% z3 s0 T  z* l- v6 ?
    & b$ r0 d  C1 w$ p
    眼睛酸痛6 t) \: |+ Y3 \! P7 ~

    + q: L& O8 i  Y- [3 d/ Y& T$ x痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?5 X& d4 f+ l6 I& S' |+ j; S
    % Z. g% k' h7 x3 X8 E8 P; r- W
    额头眼睛连着感觉轻微胀痛
    ( ?9 z. B" [! Z$ o
    # w6 t' P$ ^* G& Y0 w2 i* p四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?- `  Z( @0 h+ Y" ]5 P) ]. n1 r+ y
    # c5 l* [3 |  r& N5 e
    有些没精神,强打精神去买菜,结果车还发动不起来了,哭死。

    ( r! D( f. v$ e# D1 I. I: a) `3 f  T) n+ k
    1 z& A: p5 G' f# M4 I. e
    家里还有一剂小柴胡加石膏,还有一剂竹叶石膏汤。请大家支招。
    发表于 2014-1-26 16:30:25 | 显示全部楼层
    本帖最后由 wangruima 于 2014-1-26 15:33 编辑 ! ]' H, m0 Q' Z, V) e- ~8 x

    ) M/ c# g; y3 P6 q6 a+ N7 C: A记得我上次有咽干就上的柴胡石膏,竹叶是善后的,看你内热的不轻,觉得还是下点猛药,柴胡石膏?
    发表于 2014-1-26 16:38:37 | 显示全部楼层
    家里的顶梁柱可不能病倒,是不是上次没全好?不敢乱说。还是等郎中的答案。
    发表于 2014-1-26 16:40:58 | 显示全部楼层
    感觉和我那次一样的麻杏石甘汤证。
    发表于 2014-1-26 17:07:09 | 显示全部楼层
    外有轻微表证,内有阳明里热。白虎汤应该可以用。
    发表于 2014-1-26 17:13:21 | 显示全部楼层
    抱抱静心MM!注意休息。
    发表于 2014-1-26 17:16:33 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不能用下法。太复杂了,等郎中吧。2 d0 [- L* m  ^  {7 N9 s
    % Y8 j# L# G- P% y. V0 Z- V
    才注意到第十项里增加了C、D两个小项,看来门牙、牙龈的色泽对诊断开始有意义了。
    发表于 2014-1-26 17:18:56 | 显示全部楼层
    小柴胡加石膏?
    发表于 2014-1-26 19:03:01 | 显示全部楼层
    ! T- D, i. \: E! w* [! t# y" Y: r- Z
    + |# Y5 R9 Z% e6 g* M0 n, o8 [! f
        我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。
    发表于 2014-1-26 19:13:10 | 显示全部楼层
    静心MM, 希望你快快好起来!
    9 K% H7 k3 O+ B- ~; A5 _- l7 N, {) ]5 [/ k% T; N/ F
    咱俩处境差不多,只是我自己病是好了。+ O1 B2 r, C& m, N

    / [- c4 \8 F9 z9 U0 x/ z1 n2 }我的车也冻病罢工啦。找拖车,送去dealer 吧 ~ ~ ~
    发表于 2014-1-26 19:13:27 | 显示全部楼层
    觉得还没到白虎汤的程度。
    2 ]9 W+ S0 X: x6 j7 b4 O' w" ~' r5 u, C; L9 B: ~9 _* l
    是不是麻杏石甘汤证?
    发表于 2014-1-26 19:20:44 | 显示全部楼层
    抱抱静心M!!可惜不是你邻居,不然我送菜送药给你~~
    . \- T. v# f* q; p' U0 t2 Q" y+ h& K, Z! F
    等郎中来救你
    发表于 2014-1-26 19:25:27 | 显示全部楼层
    本有阴虚内热,兼有柴胡证、阳明经热,理论上应该按阳明少阳合病来治,但是又有湿重、口淡的问题,是不是不 ...
    7 h8 E1 C8 [: s; z医者易也 发表于 2014-1-26 16:16

    ' O, x) t; h8 ~0 n( ~
    1 [" {- p" o* q: ]9 V9 v5 P0 C7 Z9 s: {2 ~$ l. |3 Q2 ], k
        我同意易易的少阳阳明合病的判断,我刚看到一个柴葛解肌汤,瞎猜一个。
    ( j( p6 Q% j9 v  s" \- r
    - k" ?  V; C$ |1 q3 g! |4 U抱抱静心妹妹,请郎中出方,快一点好吧。
    发表于 2014-1-26 20:25:40 | 显示全部楼层
    郎中应该告诉你方子了,快熬药吧!
    / l5 F) U7 E5 `5 z- l
    ) ], \8 O) E; I祝尽快好转!
    发表于 2014-1-26 21:09:24 | 显示全部楼层
    我觉得用早了没有好处。反而会伤肺。。。。8 O: l% z) `- [8 R! d5 B
    舞者女 发表于 2014-1-26 18:03

    . L, y4 d; v" D4 f- E4 o: L+ X9 U( F% f8 [+ g' V; s
    9 R0 B6 l* H, M% r' T$ _
    白虎汤入肺经吗?无邪热雍肺,也不用宣肺平喘,阳明热退人自然就舒坦了。
     楼主| 发表于 2014-1-26 21:27:27 | 显示全部楼层
    郎中给的方子
    ( L. |- X  B( h7 F9 ~+ N
    / a. u$ \; o% K+ I7 g8 m增液承气汤  w' m) ~- H9 A- o8 q7 J2 `8 P

    0 d7 ~" p. g* P多谢大家,就不一一回复了!
    发表于 2014-1-26 21:36:19 | 显示全部楼层
    祝静心MM早日痊愈!# _% N; W+ x; H! x# a
    好奇郎中给了什么方子。
    发表于 2014-1-26 22:13:17 | 显示全部楼层
    郎中给的方子, z( m8 L0 x7 J8 L6 Q
    **** 本内容被作者隐藏 ****
    - t  v( Q0 z! g2 c+ C7 f! ]多谢大家,就不一一回复了!
    " D4 z2 u$ B/ ?0 W1 Z" y6 B静心 发表于 26/1/2014 17:27

    ( T7 M/ y3 O1 L9 @, G% R哇, 反正俺是越学越胆越小,越不敢说方子了哎~~~祝静心MM早日痊愈
    发表于 2014-1-26 23:17:41 | 显示全部楼层
    又一波都胃热的?
    发表于 2014-1-26 23:26:28 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心
      Q* a6 R) k8 _9 e/ k( ^2 I, ~! c
    ' A" v) y1 E1 ], X2 x- Q4 `3 x; {2 e% @: ?5 [6 T  S/ t6 [* ?! t) U
        学习学习
    发表于 2014-1-27 00:33:32 | 显示全部楼层
    发表于 2014-1-27 01:03:48 | 显示全部楼层
    祝:明日就大好了!
    发表于 2014-1-27 04:42:25 | 显示全部楼层
    祝早日康复!
    发表于 2014-1-27 10:26:10 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-1-27 13:29:25 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-1-27 14:38:42 | 显示全部楼层
    可以看看郎中的内容吗?谢谢!
    发表于 2014-1-27 14:48:07 | 显示全部楼层
    第一次听说感冒对门牙、牙龈的色泽有影响。
    ( H9 y! d; E7 q# c学习了。$ Y. e1 F" _! q
    也希望静心妹妹尽快好起来。
    发表于 2014-1-27 15:01:19 | 显示全部楼层
    MM又病了?
     楼主| 发表于 2014-1-27 15:21:48 | 显示全部楼层
    赶上来给大家说一句,昨天也没人帮我抓药,所以又问郎中讨了食疗方子。郎中说只要大便稀溏能下就好了。弄了香蕉加蜂蜜,今天早上喜得。
    : ?; p, N3 `* K' Q0 ^. V
    ! o4 H7 O1 r: T4 q$ D7 d; j“感冒”症状仍留少许,精神好不少,又能给资本家干活了。其实我觉得我主要是这一段精神紧张,家里就没停了有人生病,希望能够新年新气象,大家都健康起来。
    # R  i8 O, w$ M6 X% u  @# m; ^# y- g. @6 ^( D! Z
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。
    发表于 2014-1-27 15:37:14 | 显示全部楼层
    中国年的活动我先欠着,天哪,欠债太多了,LG周日回来,据说有些宝贝。 ...
    / v, G9 h) E1 A" v& Z2 m7 F静心 发表于 2014-1-27 14:21
    # c9 V5 s) D! e: ]
    * n' B- a8 m6 }. L
    别想着活动的事了,先调理好身体再说吧。
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