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    [感冒问诊] 儿子低烧(小柴胡加石膏案例)

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    发表于 2013-12-20 21:30:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    早上出去踩水,鞋子袜子都湿了。中午开始有点不精神,午睡没睡沉,后来四点钟睡了接近一个钟头。孩子发烧就蔫巴了。
    5 V, u0 N8 E2 z6 ~  D) Q9 ?. p( P6 l1 }
    一、寒热5 O5 P# P" Y3 n: q3 d5 M

    ( Q9 Y# c) m" R$ P" j* T, V7 M. x3 v6 I6 Q$ w/ O4 U( ^1 n7 g* \7 K
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?+ h+ ]* b, `9 U# |' E" B

    $ D/ b# u2 b1 ~0 C测温度37.2,我能明显感觉到温度偏高,看不出恶寒
    & `: u/ j/ j7 X1 j2 @: S4 h  T1 ]+ y3 I( o
    7 p2 S8 W* P+ N  Q
    二、汗! K$ T0 d" q7 K" L
    7 X# }9 X* E$ ?0 i, n
    $ |1 Y! ~# E) ?9 {  e2 O. P. I) i( q
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?2 e! @0 D. g! G/ k6 y# }

    # `! ^- j0 e: k# c% ?额头皮肤不干,摸上去脖子有一点点汗
    8 _; u, U! U8 q' J3 n8 K% P% ?
    3 L% v$ _0 z. Y( {8 h1 i
    # p+ C4 f4 \+ n2 N6 w! w5 b7 F三、口渴
    0 H1 L5 {( O0 j4 J/ A3 s+ }
    ) L- T" T! F7 t& k5 w( R" G7 I6 J1 n+ _& J' C% j* l
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?) [% f/ N  \6 C) ]* P; \# I: E# i
    3 R% A' @" N: y+ \% \8 f6 \
    唇色鲜红,嘴皮有竖纹,给喝水就喝,下午喝了瓶酸奶。
    9 L# {# g$ ?; V! G1 l! Q+ j
    0 u0 C- k: z  |4 d

    - }+ h' @% Y5 {, ?! ~# Y四、小便
    ! V4 A" N6 J' u) e# D, v* S! S5 m- k6 N

    ! o3 ~8 G8 F8 p7 k( w( ^) z色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?
    + }8 s% J& k" Q2 I
    ; e8 l& @; O; {" R/ I7 n. D6 j小便少,没观察到颜色,刚才小便了,微黄

    $ I4 y% Q1 e/ J0 [8 @7 N' ^9 z" [, E$ |0 c/ O
    " t, p8 s$ O0 V
    五、大便
    1 Z1 w" P; [' v0 d6 a  d
    * V0 C1 W, g' f% H( S' Q
    4 [. e" P, p( @/ p( }稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    ! G1 |( b9 L. M! c& d* }% j' k) h. K5 t. `( B
    早上正常大便,我也没观察到
    & q* N; Z8 f5 s& _7 c: Y: E" y) I9 M
    - M4 |; z% {8 v: }  B7 }

    9 F' t+ K* A/ u8 w0 }9 l, I六、口感食欲; \: `# _4 z  s) Z" T( R: t# U
    6 _0 [. E& k9 ^: G6 j. V
    ) k; r8 |* \  O9 s1 G
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    ' H, u3 _$ n% \. G# D0 t& K8 h- ]
    感觉他有点往上反水,不呕吐。午饭吃得比平时略少。现在看见巧克力了,又吃上了。
    # {$ V1 N) A' N' G' C: S& Z
    & `  J; _2 e: M+ c$ }5 A; k: \吐了,刚才吃得巧克力都吐出来了,还有不消化的那种食物味道- r- I% ]5 d, h6 y% x
    7 o& l7 e: @$ A2 }8 H6 f% S7 R
    1 z2 N1 s+ E& h: _8 x' h, p
    七、痰涕
    % I' P5 U2 y: @: j+ M* Z6 J- Q. m- O# n: b" I

    ; r. n, s8 s( q0 H# c9 t& E- SA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?% W7 ]. ?$ O& g$ b" x
    # V% K9 F) e) i' j. h" K
    没有痰鸣
      z/ Q' n0 E3 U; e! F
    6 m2 K- t' Q- c5 m
    5 B7 h) w  i; {+ s5 n
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?3 W; ^" ?" c3 W

    / J' F0 a9 R7 e/ v有一点吸鼻涕,不流鼻涕
    3 k7 r  |( x  _) s% i# A$ K4 m+ P
    1 N" o1 v6 X3 k

    6 y0 j& D. a1 p- c& m1 K八、发作规律& U- Y, T& A% j- v

    9 p: w1 \/ p; _$ |- O; @" T  t. v+ x+ V0 k& y: W) C" P
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?* ]# n% c4 x' U+ S" y8 W' R9 Z; _
    " }1 |( B* U2 [( h. y
    午后开始的
    ! d0 w9 G* O) d1 c* V
    3 M8 P7 ?! G- }' i7 e- [/ ^: Y2 _$ ]) Z

    6 g0 |, R) n' f3 A5 r( N九、咳嗽
    : t# l: y/ R4 v
    / A4 F" N  b5 ?$ b- J, Z3 u6 \4 D8 y# B3 w6 A
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    % _# m2 \8 Q6 R" }3 g6 e) W9 W( a4 f# q7 m1 z
    5 ^& L$ q' {1 X* _
    不咳嗽
    $ }+ H: a7 |) F& X# Q

    2 T1 f/ R3 {0 }( d* ]1 P$ j
    4 b' ^/ a- M* x* K. X& c9 T4 ?5 H* g" \0 j8 S

    , N! f% }6 e4 [& G, H+ m0 `' m# z6 }$ _4 S) E( O
    十、舌与苔8 v# `" r- K# F9 B

    0 f2 Z& e7 ]' {$ K# K6 b  q# H! r! \- {  D! N
    A、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?
    & ^3 A# p5 |6 a) W" x& E- w2 h; K! `, E* s; O% p

    ( D: m; D5 |- I7 W6 S% E4 b7 {淡红,湿- ^# n6 n3 W* c2 T" Y0 Q

    . x: z, S9 ~) S
    / ~; s+ n2 M% @B、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?9 s2 H2 G/ U7 p- G: Q  f; U

    3 n. ]6 E) W0 \! y$ p4 q& ?  \7 [7 a3 C
    薄白& W! e( K# O) b+ e& i, d
    ) f- b# `/ }* F8 F$ I( c
    十一、其它不适应症状
    . }0 I8 Z) M6 J* u" T" G# E0 h
    2 D1 y% k5 T4 }1 {  d) ?9 l' @1 @8 z) U' A% P
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?8 B1 f6 O, ]# X
    $ A5 }9 k3 s* a" ]; x2 {$ ~3 `7 i
     楼主| 发表于 2013-12-20 21:30:46 | 显示全部楼层
    还是小柴胡?; ~% |4 [8 u' C( t' {0 P& o8 q

    ! |6 k- ^4 |+ E家里倒是有药,不过不知道需要不需要上啊。
    发表于 2013-12-20 21:32:13 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。
    ' w+ Y$ [5 K) ^/ Y
    0 u- W1 p! y, ?' i希望小帅哥早得恢复!
    发表于 2013-12-20 22:04:29 | 显示全部楼层
    弄错了弄错了,像五苓散证
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:12:06 | 显示全部楼层
    吐了
    发表于 2013-12-20 22:13:42 | 显示全部楼层
    " W/ `6 r3 A8 P9 m5 w; V
    ; O' {5 D9 ?4 U6 o! @3 p% E

    ! @6 z& s% [5 S/ L) l7 q! h    吐水还是吐其他? 如果是吐其他东西那就是小柴胡汤证了。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:06 | 显示全部楼层
    回复 4# ephd ; ~7 i7 B1 Z* m- O  [

    ) D* ~/ `, |. X
    * U- b7 K9 k& @" F3 C    博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:51 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd
      ]5 X8 j, a& Q4 b$ E: Y; q5 X
    0 C# T' q( h0 n2 Q
    ' _9 t8 M! Y8 J6 ~+ y( h    我觉得还是小柴胡,正给他喝陈皮姜蜂蜜水,能行么
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:16:03 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd ) d. {8 O3 U# w
    ; h+ W# [/ d2 C: `7 J" \8 w

    8 S+ @. s* k9 k% J! J    其他东西,刚吃进去的巧克力吐出来了,还有不消化的食物
    发表于 2013-12-20 22:16:46 | 显示全部楼层
    回复  ephd
    $ N/ R! n5 j7 ^3 J  c! l9 ^
    * e/ _8 A% o0 \3 V
    7 v; S/ f5 j0 B) p1 x3 p    博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。
    % v  J* ^3 A2 R# |* h. r4 t# fnotcertain 发表于 2013-12-20 21:14
    7 J- v( v, Z: u/ N( r' H2 `7 u

    ' q5 |+ Z. }( J! i& {
    & M, X  p: t3 l$ O4 w    发热,呕吐,小便不利,没有胃口,已经可以判断是小柴胡汤证了。舌头不红,可以不放石膏,吃点西瓜代替吧
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:18:56 | 显示全部楼层
    回复 10# ephd ! R( g' d7 i: D* `; u

    + k& L. v1 H$ W4 O/ B# K$ q! p# g" Q5 f% ]; [( W! g7 M, H
        晕,家里没有西瓜。。有酸奶,行么。。。还有一个火龙果,不知道行不行
    发表于 2013-12-20 22:20:05 | 显示全部楼层
    酸奶可以啊,可乐也可以。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:21:58 | 显示全部楼层
    回复 12# ephd : K+ n. b, [/ M; }
    2 h7 C  I& g8 E) Z2 F

    ' w3 B9 b% h0 @/ i. i    其实家里有小柴胡,就怕他不肯喝。我煮点陈皮水,好不容易喝进去点。估计酸奶容易的多。: H% _+ \  Y2 |5 |
         就怕夜里烧上来就麻烦了。
    发表于 2013-12-20 22:24:00 | 显示全部楼层
    小柴胡汤不难喝啊,大枣去核就很甜了
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:26:45 | 显示全部楼层
    回复 14# ephd
    % a$ X) t6 j. e; P4 r% P8 r' h# r% d5 o- Q6 P
    , Y# X4 C" G; w% w! Z* w3 d% r
        收到,如果烧上去就小柴胡
    发表于 2013-12-20 22:29:12 | 显示全部楼层
    回复 15# notcertain
    * u" w/ \9 v5 V8 Z& c% G- v
    & Q& J4 u, U0 \5 c2 A( s# g' Z现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝
    发表于 2013-12-20 22:39:03 | 显示全部楼层
    午后发热,也是个主要辨证点。2 \  D7 G. ~( t! f8 O

    * `1 r8 W: Q6 f% j小柴胡加石膏可以先煮着,置凉备着。* R& C6 y* V" @8 a  A, E/ t( d

    ' B3 a; p: m$ _0 N$ g- M2 V从晚上十点开始,每隔一小时观察下,一直到凌晨三点以后,没热、没烦、没其它症状就没事。% Z8 o, \: Q" _5 r: n
    # Y3 q2 F& [- `$ p8 R& A7 M; m  u. \
    有热就按原来那帖子写的方法,服一份。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:34 | 显示全部楼层
    回复 17# 蒙城郎中 ) z, d1 T! _' N7 k) L' X, f
    8 N) `, a" s2 F* _/ w# k

    / p) N  _* n7 g    收到,多谢郎中
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:49 | 显示全部楼层
    回复 16# ephd " I' i# N/ T5 ^0 t% p

    . r7 H, y" [5 D
    ; F2 w' [2 Q0 {3 q    多谢博士
    发表于 2013-12-20 22:48:32 | 显示全部楼层
    看来我太保守了,石膏还是要放啊。不确定美眉家里有存货吗?
    发表于 2013-12-20 23:08:40 | 显示全部楼层
    回复  notcertain 5 Q  F. `. X+ ~. z9 }. N9 O
    现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝
    1 B6 k$ L. b8 {ephd 发表于 20/12/2013 18:29
    0 w6 f7 }6 w4 @/ r: ]
    这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么?
    发表于 2013-12-20 23:12:32 | 显示全部楼层
    这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么? ...
    4 D$ Q' r; U9 E! Q/ c! @! x% S9 HJck6 发表于 2013-12-20 22:08
    . d9 G6 H* g+ l: |; Y: s

    & y8 w; E) V$ o7 h: y1 |   如果喝冰水更爽,那就冰的喝。
    发表于 2013-12-20 23:19:30 | 显示全部楼层
    + T( {2 C3 T% V0 j% v
    开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。
    发表于 2013-12-20 23:24:05 | 显示全部楼层
    开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。- ~. {% }. S5 W5 b$ G/ p/ ], K! b3 R
    Jck6 发表于 2013-12-20 22:19

    2 v1 }) x3 A9 s4 {' I% A% l$ z/ n* q1 u0 Y+ z5 V7 c  s
    我从不欺骗北大滴,呵呵。! Z1 y3 o' {- E2 ~& L

    7 N5 |* B, V/ S这儿就好几家孩子,在温病初起时,我还用雪糕来对付呢。这雪糕跟冰水温度也差不多吧?(跟你北大的讲清楚,这雪糕入了嘴,化成水,也是零摄氏度。)
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:27:41 | 显示全部楼层
    回复 20# ephd ! ^; Y* ~) l* J! {# B: ?( ^- L
    # _( H: |8 w& {  ^6 `' j
    $ p8 ]( y% _) U+ Q7 w$ L9 P
        有的有的,都煮上了。. I* t2 D) s$ s6 s  ]" I+ W

    * h  u: e: D1 x" b' n5 V6 J    孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1。可能刚才吐出来舒服了,小桔皮汤估计也起了作用。
    + d& e& Z7 s9 d, {! O1 P" c
    ) l( N2 s- g! p: U4 D5 M    对了连续小便了两次。
    发表于 2013-12-20 23:35:41 | 显示全部楼层
    回复  ephd
    * q9 U* ~+ u! J: o  I1 ~# ^: m. C) x# e( x2 j. e7 c/ l; [

    * s7 p! n  Q9 j  z! o& l# ?% i4 w+ Q    有的有的,都煮上了。
    7 U" d9 R% F+ H4 h" ]8 o
    1 B7 }) f4 k  P2 `4 I    孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1 ...& h# k4 N# x+ M
    notcertain 发表于 2013-12-20 22:27
    0 ?2 r4 P6 w; l5 \

    $ k$ _# N% J5 B( Q$ |, k
    ! A7 j( T1 Z; J* F% g% p# q7 j    好转的迹象,吃上药估计明天就没事了。往来寒热是凉下来以后会又烧起来,如果吃上药截断病程就烧不起来了,接着就好了。
    发表于 2013-12-20 23:39:58 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。( u7 c' Z* s; h' {3 j4 H

    . \* |3 J, }4 f  d0 i5 I) Z希望小帅哥早得恢复!
    7 I0 r0 S5 u6 ^: B5 L+ ?j'espere 发表于 2013-12-20 20:32

    , k% R- g- K% V! F& F% o; I. L2 o
    3 F( H5 G0 q' C& H6 p6 C* B. X6 ^! k, V: t- u7 b) }
    不学无术,和小J一起精神支持!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:42:50 | 显示全部楼层
    回复 26# ephd ; r. `! ]. b5 ~/ t
    4 {2 f5 S# H" Q3 H9 D/ D; b
    1 T( l: _+ ?- l: |$ ^8 w
        啊,原来是这么个往来寒热!!!懂了!!!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:47:17 | 显示全部楼层
    回复 27# 花星花星
      l. p3 n! K7 ?: J+ y) C
    0 z2 w0 E! l0 A: {' G/ a& a, r6 Y3 J% P! l! ~* Q
        谢星M和J'M精神支持~~
    发表于 2013-12-20 23:51:38 | 显示全部楼层
    我从不欺骗北大滴,呵呵。3 @5 a; P. w% q5 ?+ m
    $ K. d5 m  O5 [6 o0 K. n. [, K
    这儿就好几家孩子,在温病初起时, ...4 y7 _0 X3 ~% s  ~$ A6 T
    蒙城郎中 发表于 2013-12-20 22:24

    " P9 m" ~4 D& a# g1 B! G3 t3 u& ?/ n( p2 O
    & v5 `" A; V5 O. z* X% h
        这点我可以证明,俺家娃吃酸奶,可乐镇压不了,接着上了雪糕,冰镇可乐和冰西瓜才搞定,就象小E子说的,改革的步子要迈的再大一些, 灌下的凉水要再冰一些才行
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