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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单; d* \6 R: ?+ e

    * F$ f1 c8 P9 i
    ! d: e* B9 D6 a5 R
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         

    3 _6 _4 W/ u4 ?9 |
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         

    $ T8 c. K; X( \9 X& \
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹
    * X# \2 A1 `- F1 y  }9 Q
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         
    ; v/ G+ J& J% @- ?, ?
    / A3 v1 J. H3 O) _8 Z& H5 o
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   
    # E4 ^1 S& e5 l# t8 l: K* _! v7 B
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         

    8 q! x' A- O+ J3 e3 M# E
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         

    ; E$ w7 T. P3 t" `: ~: F
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         
    . b& l. `' K, g$ j9 X* p# D
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      

    , m4 h' |: ~) ?* e& V) Q. t
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         
    * q3 B( q% x8 N6 x+ R

    / K2 _  R5 y# r
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         
    1 u7 j3 N& n4 x& k, o% }8 T% P
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   

    5 N- \5 t, R+ E$ G9 r( s
    % O8 U0 k+ E1 x! b
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。
    2 |$ Y# p: G+ T8 a) u9 K

    0 V: `- t* m. V: G
    ( g0 O5 r' G. w
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。8 n9 g3 z$ D; {" Q  M& m$ j

    # ~6 d: N: T( k9 w希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    9 |9 ]/ {- W$ M6 I. H, A0 ~白虎汤1 g  g- S. ~9 F" `9 R! I! `
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34$ g* k6 g; T# A0 B7 j7 u) j
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重/ ]& v% Z6 R. L8 V  a
    白虎汤
    ( |* E. F3 b' o/ n口腔溃疡。不能只盯着口腔
    6 |7 W4 _: n6 N. }4 ^
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
      a5 n, x( {, F: N
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!
    ! X# z+ ?/ d# f% P. ?溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。
    8 C6 B' V2 [/ u. t1 b0 u: {! d也祝孩子早日康复!! X7 ~% E# p# y

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    * u1 {# W8 i9 K2 `. Z我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  0 @' {5 O8 y9 L; ?+ _, z
    ...
    6 ?- a# E9 \5 q" A/ U
    那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。/ j- o8 r! j3 p9 O2 M8 D* m, n8 U' G" z
    他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。3 e& a# I, u' d/ i) j
    他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。
    ) v+ W/ T& I" ~

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    3 v4 o) R% N& N我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    " k' o5 o+ A: u8 g! r ...

    + @/ O3 L  O  t  _你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    0 v) L% y( ^( s* j" O, d# `# @' `% I. m( b  l- X

    ' c  G9 c1 }4 c- v--* H  X; N& k7 r: V2 i5 p
    你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。
    ; v/ k5 Y8 ]/ \+ V. D

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26' ~6 ^0 W- S5 a3 B/ j
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    ; q" y3 w4 C! n: _$ D# ^7 |猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。& S! C% N' x' G) p5 p
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:177 |2 E; ]) U7 X0 ~* K
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。

    $ g8 |9 L6 b- H( @& X8 [哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    3 c' o% N" H) J2 l: T. J
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55
    # o7 O0 t* H0 N' G' P7 h3 o哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。. k( v: B) L" ]! y
    ...
    * K" ^2 Z- C) [2 `' Z: _6 L
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!+ i; y7 y5 w- P
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12
    9 S$ ]0 S" M% p' ]0 I' F/ o: w对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!

    ' i# z0 S" f  `5 [
    ' a8 x, u8 _& S/ m  g) e: c
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:263 d/ p" e* x6 L, N  D; D8 t' i4 k4 {
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
      q- r) a8 J. O* c- L4 s1 {
    没错3 o8 Y0 Q2 p" _
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。3 P/ R+ |7 n& Q
      y) A5 P8 n( r+ M
    与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!
    3 A6 ^' T" A4 {% k( n2 X
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中9 _7 c# s; Q1 C2 @) [* n0 Y
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!
      D: `! ~& s/ A% z9 R% `# B方子见下面:: `2 B0 b3 T) g* _1 A) j

    * m# P( t& _) E7 G% L/ O生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克
    9 Z4 A1 r# T, s. |) o7 y, o
    4 M$ ?8 u4 u& Y% w4 F水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。- }; I  ^3 ~, \- z6 l+ w" e0 w

    + x6 _' g& ]" X) L& i5 r离火去渣置为室温以下。
    . r& e1 |+ y. u; X# |3 E* L! f1 _$ u3 R( r6 ~4 k. X. H
    每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。
    ' q# S; Z3 y& U& d; c8 t) }

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32, F' t) b1 q/ R
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中4 w, a4 a; z9 ~# T
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    & ?" c) }# y+ u$ Q. x5 z9 d
    你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~
    7 G; o; N/ o- J' b& A2 m

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24' n/ Z( U, C! K8 W/ p. _+ V
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    " S8 U; Q# m; x. M5 G6 S/ @3 J2 g
    谢谢关心!, l* t3 g5 n' Y6 R2 F' C
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    . ]) k& V) K6 g" Z% r+ I& c舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    4 @/ z, C1 z) @: m郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    ( K, J# l& {- \, {9 l4 X% C
    这个很直接了当。
      y' w4 v) a2 S

    5 H  Z* F" a' b9 K: Q                               
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    # {, b; y( T" h! ?
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08
    # {5 @  s! v; {: r: H# h怎么直接了当的
    ) H& c3 G8 r+ R
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。
    6 D( o- {; \  G3 Z9 _都比较直接。
    ' u, }4 V) Z3 p4 Y3 n$ N不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。. X8 b: x; N8 M9 I, e; f
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04. |9 Q( Z) S* r: `8 h, Z
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...
    8 s* I- M% P. s
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    ) L8 `6 y: M$ W6 k9 p8 l! S# K5 [# j: a/ r; @- `
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  + l/ q) J9 J; p# F) m
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    & e& L7 t- Q7 j: O7 S; k; N7 C小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 ! h, O& ?. S; \2 u
    ( t/ h+ x9 [  S2 f% W9 B+ I! E2 v
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    ! T) T  k  K' h# z她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    : W7 v& [1 @% A
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45: U; x5 s' {! F% K& Q  ]% g
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    , X- P( |/ }2 P) a) Z+ D8 k: M3 u% @
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    + I' g) S# j9 K' h- O
    只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。
    , E  y/ Y: ^! z9 k7 d: r1 d9 j
    ; {0 h7 X7 j' e1 Z& m7 Z$ S2 |郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。& a; i- x5 w6 j" R
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:481 f: o1 C- v9 C! S4 h! L
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    2 r* e8 j6 j2 M2 V. a
    998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg
    7 n  X( f4 p+ j) y
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    ) p$ o/ a$ y9 Z, i9 s! t小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 - {6 X8 U, `" S1 ~) g: {" y/ x0 C9 U# b

    & T! c( l) b/ ^2 f只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    # x* \1 |* g+ w9 m8 C这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。
    " G5 X* L. Z5 c7 d  e7 p
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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