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    [气血阴阳] 实例串讲辨证论治及方药取舍加减

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    发表于 2013-7-31 06:29:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于  2012-12-14
    * |1 W9 s, k( T
    & k, n7 Y/ ]. a' I比如,论坛里求问,产后右脚痛的。% N/ B  \4 h$ T6 S

    " J$ J0 H  D, g7 o从主诉的痛状来看,没有刺痛、没痛在一点上,就能推翻是瘀血所致。( j; _7 c  }7 h0 c, u6 E
    1 h" S/ H5 n) t3 O
    有胀、酸痛、气滞、血不足,就出来了,又在右脚,又有眼干,产后,这自然是肝血不足导致。有母乳,就不是很严重。
    0 F& [$ J5 [8 _# ?0 L& X: p: \9 ~5 c  F
    用药呢,芍药甘草汤。3 D9 X: ]% d: c0 E- M8 z% P

    * M& \" z( v/ i2 Q8 Y芍药甘草汤,都知道是用来治疗脚抽搐的,可不可用在治脚痛呢?可以的,因为白芍敛肝血,炙甘草缓急痛,只要是肝血不旺导致的一切痛证都可用,包括因肝血不旺导致的脚痛。
    " y" t, ?( O- B) o0 O0 F9 v! r
    ! ?! v. l+ I+ {' j% Z5 l. b是不是非得象去杖汤一样,要加上赤芍呢?不必。为什么?因为赤芍针对的是瘀血。这个病证不是瘀血。
    ; P' M; [, ^$ l& {  I/ ]' {' P: o
    2 }0 {8 I: G) Z7 J  W: X主诉说了,开车踩油都痛,不是重证也是急证。我前面讲过顿法,所以这个就用顿法。
    % Y- \4 P) t+ o
    ; r- b) ]8 X4 Z白芍 30克、炙甘草 15克6 b* B( m7 ~) Z. i2 o* Z- \0 c

    $ `1 F, j' S" X" d水两升,小火煎沸,置温。每隔二十分钟一小杯。  d8 V# G0 \+ W5 ^9 Z

    + j- Y3 I9 L- f# [6 c三剂,每日一剂。脚痛消,继续尽三剂。$ U* {  o  e' Y& @! d: V' \

    . q7 K0 l7 B' q; a8 |如果是无乳呢?那就血不足得厉害了,那就要合上什么?合上四物汤,对吧。7 a) f$ k0 I! @4 `5 s- r
    2 J! g# y; W4 t. d8 c9 @
    熟地 30克、白芍 30克、炙甘草 15克、当归 15克、川芎9克' ?$ P( S  j0 x. c# q) w: N
    : w9 ^6 K5 G8 N
    同样用顿服方式,五剂到十剂,乳下则停。脚痛在这时就其次了,无乳才是这个病证的主证了。而且脚痛也是先好,所以就盯乳下不下为治愈没治愈。/ }! S  ]2 @/ L, v4 Q
    # h/ B8 T* a8 F2 p
    其实就是四物汤加了炙甘草,但就有了止痛缓急的效果了,又催了乳又治了脚。其实都是在围着这个肝血不旺在打转转。8 F# |4 W! t8 i/ ^+ A
    ' h7 l4 f, X5 l" [  [
    有经方,也有时方。但辨证呢,其实就是只用了病因辨证,直接找出了病机。而组方呢,就直接按病机出方。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:32:34 | 显示全部楼层
    问题
    7 V, O  P& k! g5 w0 T1 L' m& w+ y) `1 ^
    7 H  e0 ]: v  g* H. I* f右侧小腿酸涨痛,行走后加剧,穿弹力袜可以缓解。这是肝血不旺证吗?
    7 B# y) q' G5 f8 n3 ~3 L: K
    + F$ _2 Z. V' D9 I8 ?+ f' R; X郎中答
    ; F5 L. s: j3 c' d# i7 d/ G; u: c) m3 d) s- `: L  p
    属肝血不足中的肝不敛血。7 |+ d0 _1 \, B

    8 ^1 W3 v/ r9 t4 }6 E% f; j问题:
      a+ S  J- ]& H% Z& y  \% l9 R
      H% a  D7 G8 j& B也可用芍药甘草汤?
    * Q/ W) o: s, h; e
    4 d/ d5 |8 f6 Q5 ~7 @& K2 j1 b郎中答
    ' I4 v' |$ |3 u$ ~* [6 |8 G4 D
    7 g6 c( `& Y$ C& ~7 y一般出现单独症状的、单独病机的可能性很小。
    , Y  ^0 u1 [! o& ]: U  m( R5 ]# p% ?# I9 Q; ~2 ~
    如果只是这症状,那就芍药甘草汤就可。( E& C4 y  R+ h+ F7 [, E0 Q$ \: _

    $ e- V6 H7 o. L2 Y2 O$ ~2 Z; G芍药甘草汤证,很多时间是夹杂在其它证型之中。
    . p# T. C, r( F9 P0 \* U& x
    ) k; }" z+ l% x3 j比如桂枝汤证,里面也有芍药甘草汤证,营卫不和、汗出过多,的确有脚抽搐的现象,这点很多人在做大运动量、大汗后就有。甚至很多足球运动员在球场上都抽,就是这芍药甘草汤证。& i7 K& K4 c" R

    4 k) U& C9 U6 Y$ I$ F. ?) _但如果运动员要上场前喝芍药甘草汤,反而跑不动。这是郝万山说的一个事例。& W3 A% y6 \! ?) |

    ' q) m! g5 D. @问题
    0 |: F! `% @% [' N
    / u$ B* [  `7 T7 h2 o- \  p4 }# R适用黄连阿胶鸡子黄汤证的可加这甘草治腿的毛病吗?
    4 ]- U. e$ E1 x7 r1 N7 M: w
    6 O% u  c5 ^; D5 @郎中答
    4 m: c9 X$ d7 L! y  E; H6 `  {
    ( ~5 d8 D3 N/ I可以啊。辨证正确为何不可合?# ~9 ^; |8 V" J5 [' c

    1 [) D! \5 a: @3 F* h( |-------------------------------------------
    8 E8 Z: D+ O! i! l7 M9 b8 A* j
    / v3 f9 U; H* Y! ]" J4 Lsoccermom 问
    # N# j. X7 K5 F% n& W* M6 q% Q5 C: ]# w
    正要请教先生呢。先生前面讲过:"左边的,由血路所主。凡左边如皮肤异状、肢体不爽等,为血路有问题。右边的,由气路所主。凡右边如皮肤异状、肢体不爽等,为气路有问题。" 她是右脚痛,为什么是肝血不旺而不是肝郁气滞什么的呢?另外先生问道指甲上是否有竖纹,是否指甲和肝有关呢?
    ( E# j( S# f' c( G5 S, z  I# Y- l  {, z- R/ Q2 G; F
    郎中答! p$ n0 s) ~1 z3 c
    ! P. y0 N  H  }' y2 V) o
    四肢的肢端都归肝经所主,如泛青、皲裂、冻伤等都多为肝血不荣造成,而指甲无血养时也会产生竖纹。$ X& n6 }' m% [6 ]. z* O3 F
      ]# [7 N# x; `& l
    肝气郁滞是造成肝血不旺的原因之一。左血右气,是大的范围。
    4 |. z# i- G8 G, ^2 R- @1 A/ _; M5 S/ Y
    这个案例是肝气不舒导致的肝不敛血。只是我没说细而已,是属于肝血不旺的病证之一。
    发表于 2013-7-31 07:23:32 | 显示全部楼层
    用炒白芍可以吗?
    发表于 2013-7-31 10:31:56 | 显示全部楼层
    单用这一味没效果。9 X' O0 ?5 R: `. |! A" B

    + U1 h" V- U4 C3 V4 ?白芍用在这种病,生用比炒用好。
    8 R4 r' R5 i" R$ M, \" o: C. a
    3 L% T4 I. h3 a. v白芍本就是生用比炒用要好。
    发表于 2013-7-31 14:06:46 | 显示全部楼层
    huitie
    发表于 2013-7-31 19:51:46 | 显示全部楼层
    回復 2# 贝贝妈 # g% \2 f2 y) x# p1 ^; @9 T. W* e
    : ^& {4 f" i4 g
    回復
    发表于 2013-7-31 20:34:31 | 显示全部楼层
    想看。
    发表于 2013-7-31 22:48:58 | 显示全部楼层
    回復 1# 贝贝妈

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    贝贝妈 + 10 + 60 欢迎多发言!
    amengcat + 10 + 60 欢迎~

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    发表于 2013-7-31 22:51:18 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2014-1-25 20:10:23 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-2-19 19:22:09 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈
    5 _5 o* i! F% K6 j; W+ |0 y
    1 r3 z: w  C7 @. l' P加减难
    发表于 2014-5-14 17:45:49 | 显示全部楼层
    参与/回复
    发表于 2014-7-18 17:40:07 | 显示全部楼层
    Learn more learn more
    发表于 2014-8-6 18:05:51 | 显示全部楼层
    学习。
    发表于 2015-3-5 19:57:22 | 显示全部楼层
    学习5 b- |/ Y: O$ x, |. R7 A) ^
    发表于 2015-3-6 15:13:27 | 显示全部楼层
    想学习
    + E, C/ C: r6 f- M, J
    发表于 2015-11-1 05:38:39 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-11-1 22:30:40 | 显示全部楼层
    xiang kan kan7 ~3 y* X+ ~0 K, y8 b
    发表于 2015-11-6 12:33:32 | 显示全部楼层
    实践出真知!
    发表于 2015-11-6 14:05:54 | 显示全部楼层
    我来捡金子
    发表于 2015-11-6 14:11:48 | 显示全部楼层
    学习
    * n" y2 h& l5 s" e
    发表于 2015-11-6 14:35:19 | 显示全部楼层
    学习学习:)
    发表于 2015-12-14 05:33:49 | 显示全部楼层
    回复学习2 E. [! V  v! K1 V5 X* E
    发表于 2016-12-6 19:26:27 | 显示全部楼层
    学习  F6 _* r% i* W& m5 B8 P% x
    发表于 2016-12-6 21:36:58 | 显示全部楼层
    学习
    0 n6 v9 V# O; E" ?# A
    发表于 2016-12-6 21:41:18 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-4-18 14:29:34 | 显示全部楼层
    学习+ g/ }4 Z$ a$ n- b! M6 [
    发表于 2017-7-13 21:27:41 | 显示全部楼层
    Study.7 b8 g& ^- e4 \( w( O4 J
    发表于 2017-8-2 16:20:33 | 显示全部楼层
    0 f  W0 ]+ y% ?) b, a0 k3 t
    发表于 2017-8-3 10:21:20 | 显示全部楼层
    希望有更多 "实例串讲辨证论治".
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