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    [感冒问诊] 女儿感冒(调胃承气汤病案)

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    发表于 2014-6-29 19:00:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    0 X7 r; ~) x+ w# @5 w; f9 @0 H% Z' T- W9 H1 }( {( h* R( T9 b2 U
    年龄: 10 岁                  性别: 女                         身高: ~140cm                        体重: 38kg                           种族: 混血
    % B0 m  ^& Q. A8 _
    * r5 E8 k" A3 l$ \9 a1 x一、寒热
    1 V2 d% U. B( Z恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    2 h/ {3 B7 V- L% g% m不发烧,没有特别的恶寒,跟我们穿的一样多
    & K3 L. k9 F1 ^( w7 b% h9 k6 e, w9 o
    二、汗
    3 n( n4 ?4 U- }9 d" G7 g额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ; Y' n8 ?* l; h/ Z* J
    额头皮肤没有汗,脸上皮肤有点干
    # J: `# t5 r7 p/ ?8 G' U
    - v3 P/ M$ L+ C三、口渴
    3 y* ~$ o: r: |9 H/ W# t嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    : k+ X# t, X8 a8 D1 d1 Y嘴唇干,有竖纹,稍稍口渴,要喝凉水。 嗓子不疼,声音有点哑. J4 p; [, w) S/ ^
    ; s2 Y- j# P+ k  V7 D
    四、小便
    . Q4 _4 a* u/ x5 e色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    ' j- Y1 Y8 h. a9 x( ^. a1 b/ ~5 l, {小便通畅,色清
    0 ]. ?6 y% t1 u- W( b  l" F- t9 \# n( ]2 u  f& L, ~% ^* A' k5 L
    五、大便 3 @' f1 E- x$ A& k$ o3 _, C
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?$ K2 b+ }$ r) i
    昨天今天都没有! 说星期五大便正常,不是豆豆,也不是拉稀。& Q( Q) v2 H& w2 u6 W

    7 c8 s- w3 ^9 b六、口感食欲 6 p" y+ x% g, I9 ^
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    ) A9 B' i5 P; t5 J7 \不恶心,也没吐。 胃口跟平常差不多,到点儿就饿,吃饭量也没少,但是中午饭我问要不要吃炒饭还是棒子面粥,小同学要喝粥。$ _/ a  g  i% H* u* k- t

    + U$ \5 p5 ]" M9 G- c' @" V9 ?七、痰涕眵睑, j& R  w1 M, d+ Z
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    % W9 N4 g) l  Y没有痰
    - E  Q0 k5 {  m# O7 f+ [0 Z
    $ |/ @* m6 P( ~0 ~B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?2 P! @& }! B: T/ s
    流鼻涕,两个鼻孔都塞,鼻涕不黄,可是也不是水样的,比较粘
    5 B8 v- N1 Z4 _0 P1 u# p9 X5 J1 [; l' f  z  _! x* D! ]
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    ; v- W; ?" O8 C7 s3 Z, W9 `$ w/ L3 X3 V# o0 ^

    + W) i/ [% V2 N* j$ o% U# e八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)+ `6 L( P; I) K! r
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    4 a0 c) x  W4 l" s. d% U流鼻涕白天晚上都有,星期五开始鼻塞,打喷嚏流鼻涕,星期六差不多,今天开始有点咳嗽。
    ! X: u/ ]' O+ N1 ]& H& ~4 q( }: U: s2 O5 r
    九、咳嗽 9 q: R9 i5 n9 n
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? : W; j( P0 j2 T2 T
    今天中午开始咳嗽,没有痰,我们这边下雨,今天她在家宅着看书玩电脑做cookie,看不出来运动/寒热的影响
    ( A! K3 H; W( O- z! ~# p! Q8 X
    4 F' C/ w7 `" V) o, P& V2 k% E十、舌与苔
    9 k$ S# r# u% mA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?$ Y/ m" t% ?0 S
    舌面不干,淡红,舌尖/舌头边上有小红点
    ; \0 ]" K7 m& Y! b/ j7 D
    9 N" r% r3 z' q2 Z( c% RB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    + i+ K/ x6 Y9 Q4 b$ ^舌苔两边薄,中间稍厚,湿润,白  J" I4 w  G7 m2 g

    3 }# m* d" ~/ W( E- sC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    : \$ A0 \. \& ?  Y! x门牙不觉得干燥,有光泽
    0 [! f' F# D. S& M$ V4 n2 ?  k! T8 R$ d$ o3 H! N4 r
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?4 j; W* X0 h& {& a& v% {6 d
    牙龈色淡,不红肿
    $ Z" H6 B( b; |9 `! v/ f
    ; h! l3 {8 q" X% D4 [2 Z4 [* t) X十一、其它不适应症状
    ; E4 ^& p1 ~/ @: D3 Q痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?. A5 I" J( s( W8 A
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?# q/ Z" E2 A1 D0 r- ]
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    ' _1 V3 v5 V  a4 j
    , O$ H8 s4 ?3 y, _8 B( [没有别的疼痛,睡觉时打鼾。 她平常感冒经常是这样,流鼻涕,咳嗽,也不发烧,吃喝照常,从来不会错过甜点,拖一个星期自己好 。。。
    发表于 2014-6-29 19:09:17 | 显示全部楼层
    看像是温病初起的样子,C妹妹有没有给孩子多吃西瓜,酸奶之类的?
     楼主| 发表于 2014-6-29 19:15:36 | 显示全部楼层
    昨天吃西瓜,大概吃的不够 。。。 我也很疑惑,她的小便清,也没有看到她一直喝水,刚才问渴不渴才说稍稍有点渴 。。。
    发表于 2014-6-29 19:17:39 | 显示全部楼层

    5 q7 ?9 l) _) E4 Z; \: j' @( ]* u8 `1 b$ ^8 o  K1 k

    + M% {7 [* B5 o   短消息
    发表于 2014-6-29 19:20:29 | 显示全部楼层
    同意猫大的诊断,西瓜、酸奶、可乐伺候!祝小丫头早日康复。
    . Q) U9 w: Z* S4 ~0 v; C, j* e4 e) z( q8 }6 U- q/ S: B3 j  ~
    (要出门了,回来再说!)
    发表于 2014-6-29 20:55:29 | 显示全部楼层
    又读了一遍问诊单,有几处有疑问, 我又觉得小姑娘体内或有点湿热,是温湿夹杂?6 O$ X! F. L% B# n2 B

    . @( h0 g! f& ^. D7 E  m' W( Q从来不会错过甜点:脾运化不好,食甘缓之?
    * o0 D; u, L) H3 H
    * L9 v3 l; d$ ]9 c. m睡觉时打鼾:体内有一定的湿?3 k9 e4 U- d0 a+ d9 K& M% I. y

    0 I3 l/ W5 W6 N鼻涕比较粘:热?
    ( |$ d% O5 O  `% K! y! z; k
    . U' V; E, ]6 r1 G+ L也没有看到她一直喝水,刚才问渴不渴才说稍稍有点渴:体内有湿,渴不多饮?; o& ]  U5 k" v6 |

    , }+ o$ [: A( ~( ]3 Q% N皮肤干:湿郁表?5 s5 N/ ?8 p4 s9 v/ O1 l
    8 `* R8 b6 Z! L$ {
    拖一个星期自己好:体内有湿的话,湿温病好得慢。
    & m+ f. k4 v1 d/ n5 Z0 \' y" c3 K0 d
    还是要健健脾,排排湿。
    发表于 2014-6-29 21:40:14 | 显示全部楼层
    抱抱孩子和孩儿她妈!希望尽快好起来!
    发表于 2014-6-29 23:41:26 | 显示全部楼层
    希望孩子尽快好起来,妈妈才能放心。
     楼主| 发表于 2014-6-30 00:20:37 | 显示全部楼层
    谢谢大家,郎中给医嘱了,郎中的答案明天我再上。 笑猫咪,小同学平常睡觉不打鼾,这几天粘粘的鼻涕,睡觉呼噜呼噜的。 我觉得你说的应该健脾有道理,她感冒一般都是拖拖拉拉的,等这次好了之后抓住了填问诊单请郎中给调理调理。 叹气,厨艺差的妈妈养的孩子吃亏呀
    发表于 2014-6-30 01:40:04 | 显示全部楼层
    郎中出手,小姑娘应该好了吧?
    发表于 2014-6-30 03:53:07 | 显示全部楼层
    我就看着这个两天没有大便了。吃点烤核桃?7 n+ j, K* o, k" o' R2 c
    / Q! D+ ?7 X% r7 M6 i
    坐等答案 。。。。。祝小姑娘早日康复。
    发表于 2014-6-30 06:35:54 | 显示全部楼层
    谢谢大家,郎中给医嘱了,郎中的答案明天我再上。 笑猫咪,小同学平常睡觉不打鼾,这几天粘粘的鼻涕,睡觉 ...+ p% q( N) M# l: m, B1 d
    carriecatt 发表于 2014-6-29 23:20
    $ c. K  c0 b. r( g& x- k+ G' }

    : Z5 K1 W1 u1 }& C1 O) B9 b3 z% h9 G% z, |0 S0 S; `2 e( m
        谢谢C妹妹分享病案,我们等着。
    发表于 2014-6-30 12:25:26 | 显示全部楼层
    希望现在孩子好多了。想看郎中开的药方。
     楼主| 发表于 2014-6-30 14:13:52 | 显示全部楼层
    郎中开的方子:3 S) \+ E0 g( }2 z! Y
    ; C, @6 r( g/ v. w+ Z$ B
    咳嗽是因为胃热上逆。
    # H7 y: n9 L1 m) a" Z
    7 C( O' A7 u- f5 a3 D去买个西瓜冰了吃。如果到明天早上鼻塞还有,并且还不大便,调胃承气汤+ u& k+ A9 M4 r* D5 `6 M3 u
    ' g3 V7 y0 v5 B1 V: q# w: y9 F1 \
    大黄 9克、炙甘草6克、玄明粉6克
    ' @7 S* S' r2 s# F8 K  N+ z- k0 r, h8 H, S; Y. r
    用水一升,煮大黄、炙甘草,煎至600毫升。再入玄明粉,再沸后离火。) ^1 Y  q6 x" @! E0 X

    7 Z; _4 }4 u4 l' r! e' W去药渣,置冷,分成四份。
    - I3 d7 i1 s: [# J" E7 k6 x! i9 _5 @7 e' I1 @  \5 B
    每一个小时服一份,大便出不再服。$ K, ~" e" a4 }! n( J5 \& [

    ' \. ]1 W/ T7 e& c! a- F% l4 o1 E昨天吃了3/4个小西瓜,晚上拉了一点点硬大便,早上还是鼻塞咳嗽,嘴唇干,精神正常。 本来我说要不然今天就不去summer camp,小同学死活不干,叹气,后妈当得都够失败。 所以现在小同学在summer camp, 我早点下班买药去 。。。
    发表于 2014-6-30 15:55:50 | 显示全部楼层
    来学习郎中的方子
    发表于 2014-6-30 18:20:47 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-30 18:57:54 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-1 01:21:26 | 显示全部楼层
    回复 14# carriecatt & f1 K2 V+ `8 I5 p1 X! b
    . I5 d3 G4 S) n, A

    6 ]) x7 {! u1 v+ ]$ T( J    看看郎中怎么说
    发表于 2014-7-2 01:46:49 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-9-29 22:37:57 | 显示全部楼层
    :); o  k8 a$ i. P' f$ r
    发表于 2014-12-8 21:53:42 | 显示全部楼层
    回复看帖- S" N6 `' C: }! y# C
    发表于 2015-2-1 22:49:57 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2014-6-30 13:13 . a  o0 Z% ?( T. F' i, B$ d
    郎中开的方子:
    3 H1 E' W& {- Q0 \1 k; s6 O: l' ^2 e. x" M3 G8 ?+ l
    **** 本内容被作者隐藏 ****
    - j+ f, e3 {& j5 q8 k
    调胃承气汤2 B& M/ ~& p9 v0 ~
    发表于 2015-2-2 00:37:02 | 显示全部楼层
    还是不得要领。要看答案后再回去看问诊单才能看出问题。
    + w% \. f; ?- L$ {4 x0 v- ]
    发表于 2015-2-4 11:44:11 | 显示全部楼层
    xuexue
    # D$ }- C: a( i9 [

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    参与人数 1威望 +30 金錢 +180 收起 理由
    招财猫 + 30 + 180 加油!很快就高级会员了!

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    发表于 2019-11-11 11:58:09 | 显示全部楼层
    好想知道答案' L0 Q& ]% K& @3 d% W9 P& K
    发表于 2020-3-6 04:53:26 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2014-6-30 13:13
    * b) j) G/ }0 q! g郎中开的方子:. d. C& w: O- t% A

    : `* i4 c8 f; J咳嗽是因为胃热上逆。
    9 q3 A) E5 P- S: [; U
    学习了!
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