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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
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1 M' X( y7 P# k4 A! m8 F) i这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。8 o$ P! q$ R& y. X6 e: w
2 B+ g1 G# L% C$ \9 m* R2 s一、寒热& O! q# V8 a* r2 s+ r
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?" `8 _, @- m0 ^! r& }* x
L% U- d5 s P/ S, k无
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- [" ]8 M: D6 R) [* a! E二、汗
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- K V# Q! S: F- O额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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% A8 x( q. l# ^- ?' z额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
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三、口渴8 H( W' @' L5 f& Y0 S
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$ U8 y5 k% m+ I0 Y9 k嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?3 h1 G2 M( `1 a E
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昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。
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/ F, z8 F8 Q/ m8 a& W四、小便& R0 p1 p& j7 n( ^9 ~, {, D/ V
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; w9 N, x, f# C- G, C色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?2 G2 N$ @% ]8 t f: \) U
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% z. s5 a0 q3 ~+ N }$ T9 h1 l$ _色微黄,畅。7 z2 [6 l$ z6 Z; j1 ?
) S/ L+ e( |5 A' N! |( ^五、大便/ C! z2 C3 z) V; F% I0 ^/ s8 h
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8 [3 {1 m" T/ I$ ]+ y稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。& g' \, I1 o: @/ o% l1 \) g
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六、口感食欲
0 `9 N* }. J% m3 O" D恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。7 P; Y7 ^( h* w. x% ?
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七、痰涕眵睑! o0 K+ L; U: ~
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- \ `& j5 t8 q7 u. {2 A# w( FA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?+ x" Z5 i4 D3 W, E7 s8 F- Y5 i+ b
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无/ Q5 `# P# g9 C" O" s
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V- w# l; H e1 x8 D& MB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?! Q6 Y. [" e x5 m0 n2 b8 V
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?4 E- H3 L2 d( q) G- e0 v( y
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这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?3 m% J7 p; ~, |: S( v2 X. [! D/ I
: F5 i& H) o c5 \6 Z% v! v0 L周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的
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九、咳嗽
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% I$ g& e1 i& O. [' q4 S不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?7 M% V: d# `4 P& \% z
* C* U. N) b7 z不咳嗽
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% w; z# D4 A4 n十、舌与苔8 g, V8 j5 G* o" V- {9 |
4 P6 C, q$ m* VA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌面不干,淡红。
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: D" s: V. x- v; q5 Q e0 pB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?. o. f2 H0 K% C% `- O
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门牙干燥有光泽9 Y8 J& K7 _& a4 {0 r T. j
4 Y1 J4 A, [; h, D3 Y6 W2 WD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?' ?$ A+ a2 u q. ^% N: K9 J" u4 H
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牙龈淡红: _* T5 Q6 W" r, U
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十一、其它不适应症状3 }- W* N7 p7 x p) @% }* Q( E6 i9 `: O
* b9 k" U$ ~# ]: ?$ h痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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) X( ?1 r, t. K$ k这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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% \( P% l* y: h& a y# _4 U0 j4 [四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?# K4 H/ p6 l0 |2 @% d k* c5 b
% _) ^3 o8 R" \# y* |8 D! `! S+ }昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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