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本帖最后由 Jck6 于 2013-8-23 07:02 编辑
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来源：蒙城一郎中' N8 o+ h, S1 b' n; S
, R% J! U, Z' P5 ^抓主症，并不见得就是主诉之症。 ; h) b. C& L1 I3 ]) ?, P
B3 G3 H; U3 Y8 L很多时候，病人久病不当回事，而把突发的或是发作越来越厉害的或然症状，做为主诉症状说出来了。而经验不足的医者，往往就被这些主诉症状给牵着鼻子走了。7 ?2 s- r U, a+ p7 {5 H) [
. U$ P5 k+ P2 d$ @: V% \例如，有个男患者，有性欲，但一有接触，其泄如注，无法收敛控制。遍访西医、中医，两三年无效，婚姻危机。" s3 a, y, s5 s9 K. A; K" B E
x: T0 H' m9 j& n辗转到我这，依然主诉：阳痿早泄。再问他症，都答说，其他没什么，都正常。
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$ o, _$ g/ j) J( c+ M5 }看下舌头，舌尖红绛、少苔。搭下脉，沉细数。我就说了，这哪正常啊？一宿宿地睡不着觉，也叫正常啊？好不容易睡着了，还盗汗，这叫正常啊？一有个事儿，心里的怦怦的慌得要命，这叫正常啊？$ B* L; l, p. E4 N+ B
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患者一听，才叭啦叭啦说自己很多地方不正常了。为什么遍访中医、西医无效？就是因为其他的医生只听到了：阳痿、早泄，其他的正常。2 U1 Z4 @3 m6 K2 f
) m& I% v* j; x+ c4 K4 }抓主症，不在患者的主诉上面，患者主诉多数会把“老毛病”不自觉地当成了“没病”。你不提，他就压根记不起来。) t2 q. `: T- W3 _5 ]) E
! h8 ] s4 ~8 b5 {- _做医者，就得脑子有根弦，患者上你这来了，就证明他不正常，他正常就不上你这来了。就得想着，是人就不正常，正常的就不是人了，是神仙了。9 X5 S1 E$ t# b
: C8 _# ^; {) {" ^就得从吃、喝、拉、撒、睡这几个方面找出与“正常人”的不同之处，从而抓到主症。2 z& Q6 A5 f5 c& N: e
, I* a- l! E# i- L有人说：西医才能检测出病人还没症状时，会得的病。狗屁！! f* G! [4 |; b! s
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中医能提前两到三年诊断出此人吃喝拉撒睡的不正常来，这个时候西医一切指标都正常。去打听一下癌症患者，有多少是三四年前就吃喝拉撒睡不正常了，但为什么那不正常的几年，西医检查都正常？
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2 _% z: _2 A& H问题：一个病人，本身有慢性病里症，脉原本是沉迟缓的，可突然受了风寒，感冒，有点发烧（一般人脉按说是浮，数的吧？），这就变成了沉迟缓的+浮数=正常脉象了？ $ j# h8 V6 z J' ~" |8 t4 x
0 m: }' |/ U* O" s# @答：不会。3 w* O) h1 g1 |* U
久病之人，或老年人，感染伤寒，很容易就直中少阴、直中太阴、直中厥阴，容易不经阳证，而直接进入阴证。也有直接进入半表半里证。; w% p2 O& W4 @- I# H
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如女子的热入营血，一感冒就直接表现为寒热往来，而不是先恶寒发热。 - [7 [5 ?9 C* P
“实者伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”，是尤在泾的一种观点。 虽然后世多把他这句话，抽空来解读，使得偏离尤在泾的本意。# J5 E" W! I# K* B0 T9 k" y
% B6 r/ X( g! X. Z6 B/ _! l但我们学《伤寒》，还是要本着以经查经的原则来学。就得按张仲景的要求来治病：观其脉证，知犯何逆，随证治之。 |
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发表于 2013-7-27 22:12:46
发表于 2013-10-1 19:29:52
发表于 2013-10-2 00:00:16
