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    [内科杂证] 心下痞略谈(胃酸返流)

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    发表于 2013-7-26 18:27:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于:2012-11-12
    " m  P/ \  E& w, ?* P: ~, D0 a' x0 z
    - h) Y' t) H: [# d8 j心下痞是中医的一个症状描述。
    6 c" ~9 D6 J) O" I
    5 O" n, X4 C. h对于现代人来说,光从字面上,压根不知道说什么,但只要明白,这心下痞是什么。华人多数都或多或少有过“心下痞”的感受。
    6 f# T9 b3 J& Y) ~9 i
    % s( N  U. D0 E. X- a4 v' m; i% K; {心下:中医里指的心下,是指胸椎最下方的中间,有个窝(剑突下方)。有的地方俗称“心窝口”。% f+ K, P3 J0 h, k
    - U+ _9 F7 v1 p
    痞:是指胸腹间,有股气阻塞的自觉症状。
    ) y0 j( A2 t% t+ h2 p: J: m+ g. `' _* \& T2 y7 {
    相似的症状有一个叫,心下满。心下满,多指按着痛,或者不按也痛,更拒按。而心下痞是,不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛。
    . V# ?1 @' y. n) _/ b* |- H& E4 ?6 U
    为什么华人有“心下痞”的多?因为这症状,其实就是胃气受伤,升降失常,寒热错杂导致。) a/ Z9 F+ f1 I, F6 Q1 ~/ M

    1 ^+ S2 y& O0 l由于多数华人的脾胃相对于白人或黑人,要差点儿,所以相对比他们要多得点。鬼佬中一样也有得的,只是相对少点儿而已。* S' K9 N3 I6 G9 ]6 e

    ) }9 r2 k5 F3 H  V* I《伤寒论》中,针对这种“心下痞”,有五泻心汤。! X, ?' L" n; V. _

    . @( t' f% z3 z1 |# X4 ?0 }泻心汤,就是泻这心下痞,而非是把“心火”泻了,或是“心气”泻了。
    # ~- v5 `. w3 B+ Y; h% g! m2 w* R0 a) `6 B2 r/ a9 J8 |
    五个泻心汤用法的主要区别点如下:
    : ^$ B; O: z, U2 O" p4 b
    6 }! [7 N( @& _半夏泻心汤;心下痞且呕吐厉害的。; U- a7 \9 R$ l7 N) U: R; [

    5 o* R. ]. u# {9 D生姜泻心汤;心下痞且嗳气有饮食的馊腐味、腹鸣、下利。
    ; v, K% b/ F) O3 B; g& n5 c% i. }. U1 h# C
    甘草泻心汤;在生姜泻心汤的基础上,更重在下利清谷,完谷不化上。. G# s  U1 X9 s1 M  f; t9 n- Q0 R
    % f/ u/ A- a" f, z/ \$ i2 F1 X5 ?
    大黄黄连泻心汤;心下痞,兼烦渴、上热。% O$ h: u5 R2 V! q* R( k5 B/ D

    & ^* H/ F7 e$ z" y" \' W4 A8 l附子泻心汤;心下痞,且上热下寒,恶寒、汗出、脚抽搐或逆冷。
     楼主| 发表于 2013-7-26 18:34:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈问! s5 s) i' o+ O2 ]% U( U# T0 r/ b

    * i$ ^2 |6 }9 f9 t. v' _& Z6 e读了这篇后有几个问题,请教一下郎中:( D0 r( ?" u: i3 ?9 t
    - K& Q/ F, T2 F' a1 p' i  S
    1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?
    ' Q9 y5 ~, C) E  {) X5 g' O& V) g
    % ^1 I) ^, z3 ~# b2 y2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。
    ; H9 ]  q  b0 O, l
    ; R* @' m9 ^3 f7 f" M谢谢郎中!
    8 L' `' Q4 G' z: J
    : C% O  T6 J$ p$ y
      {7 q2 U$ b2 A5 |! s) Q, T$ Z郎中答
    ' D( Z# E, ^+ R
    % N: c% Z) q" m! k1.心口堵得慌,像有点儿食物堵在那里,想打嗝又打不出,是不是就是“心下痞”,因胃气不降所致?
    " f) Y. Y$ E$ Z- L$ g( j2 [( P  f+ U2 X6 \2 W; t5 C
    就是心下痞。不见得只是胃气不降,胃气不降是其中原因之一。
    $ v% z& }/ S* L* P: A5 t/ l" _5 l% l. r6 Y
    2.因胃气不降导致的心下痞,初期症状轻时,吃些降胃气的食物能奏效吗?比如郎中说过,陈皮,芡实、薏苡仁皆可降胃。7 s- |$ N: y2 B& W) k4 n
    / I% b$ }% |9 J. K7 x
    薏苡仁没多大作用。
    $ e' o, C  y! a; j# ^5 |9 m; k3 [: j% @3 X/ ^7 e7 ^
    -------------------------------------------! k8 I; y6 E; V8 u
    % P/ H1 ^" g: U
    shamrock100 问:
    $ f5 W* r6 Z2 K; G# k
    9 u3 e$ {, }7 p* R- Q$ |; I请问郎中有没有肋下痞一说?我右肋下老觉得有一团气,两三个月了,最开始是因为生气觉得右腹闷,后来事情过了就老觉得有一团气在右肋下左右移动,有时还咕咕响,摸起来不痛,但有时右腹壁觉得有点烧着痛,时轻时重,但就是消不去。有什么办法可以帮助消掉吗?多谢。
    ) a  S" p( w; C- H( ~, x0 g) W" }+ F4 I1 T
    ! F7 u  |( P0 {' w
    郎中答:2 p. o6 ]3 S0 q& _

    / ]3 J# W3 C3 M+ m! X. e那叫胸肋不舒或肝气不舒,柴胡类方剂的主证之一。, t7 F/ h* ?/ A0 p  [) R2 Z0 p% u

    . l8 H1 [$ Q8 M; O5 Z% U------------------------------------------------------
    - Q% L3 n( @! H, K% T4 u
    ' J& D6 W; K1 f2 V( bjck66 说:# M2 L) l$ k5 l8 O; I* R$ `' L

    $ Z- a/ ]- ~6 x6 s1 d又乱了哈,心下痞造成的心窝股气闷着,与肝气不舒的阳郁也有心窝股气闷着,有何不同呢?& s5 B* k4 y& \) {+ i( ~& b3 o
    $ L3 }  D/ h, @" _5 T) N* A; p
    郎中答* a/ O" r# S& M! L! Y
    + H  l- P2 l2 T; k8 p) w
    肝气不舒是两肋部,或是单侧肋部。压根不是心窝口,不是剑突下。/ |) Q5 _9 [9 W4 X4 c
    3 v$ {' A) I$ Y3 {! D# e3 M
    -------------------------------------------------------------- E! ]; n1 ]& |$ z( T1 A
    , e9 }! z6 e7 @" A9 K5 H" i
    问题; s: I- j. d8 H% f
    5 `. c3 @% S8 ~9 O  I) |
    我的中医说是脾胃不和,开了一堆陈皮,厚朴,半夏,焦三仙,之类,听郎中这么一说还是不要吃了吧。要不买点小柴胡汤的成药吃吃?, D* v" k3 f# T) y. z, {* w6 |

    + |( Q  ~4 Y" i1 l1 F$ k
    ; W4 M" w- Q8 f# x( V) P% n郎中答
    ! x2 a" ~, r' g" j& ]1 u
    % a* L; p3 q  q( P柴胡剂不等于小柴胡汤。小柴胡颗粒、小柴胡冲剂也不等于柴胡汤。要辨证加减的。) M8 _6 g" G. u5 N
    ( s0 V- H2 c# l" u
    ---------------------------------------------------------------------
    $ u- O, D, t. `1 {1 Z1 ]* f5 v$ q2 b' ]& \" `
    jck66 说:! t" f' s. N) E! j. y  R

    7 [  g" N% o) S2 p1 X噢。 因记得郁证里有脘闷胸闷,胸脘闷=/=剑突下方,胸腹间闷着。哈哈。( G. A0 q$ M' [8 `
    就是说,郁证不单有脘闷,还要有肋痛同时在哦,这学好中医还真滴不容易呀! k0 ]8 w& r) b6 O7 t) G1 s9 V

    0 a" h0 M2 O" t7 l7 R郎中答- y/ Q; N3 R) `% a
    , E+ p6 g- e! n2 Q. o; ]( v: _* ?
    郁证就一定有茶饭不香、休息失常,故而多带肝脾不和,自然有脾胃气机不调。但这是伴生症状。9 Z1 g1 c% {5 v

    , P/ s4 @5 P2 b' K9 Z/ R-------------------------------------------) K# s$ \: u. s$ f; Z( j
    ' K3 Y: a+ ]2 H1 ]  n
    竹息说7 M! X! Z$ T& w) Z
    . p4 Q/ J! n$ _
    郎中老师的“心下痞略谈”有点四两拨千斤了。诚如小贝贝妈所言,“脾胃不和”听上去是小事,如果听之任之,小事也会变成大事。人体先天气机运动图中,脾胃居中,正是阴阳枢纽之地,心下痞意味着脾气不升,胃气不降,也就是朗中老师所说的升降不调,所以说“枢机”之病不会是小病。, d# d! v' y8 d6 O
    4 U; {) y' E# ]  P, n1 y$ I
    泻心汤证的主症应该就是“不痛,就是觉着有股气闷着,但按下去又没东西,也不觉着痛”,所以“不痛”是主辩证点,如果再结合一下五泻心汤证的用法,应该不难找到相应的治则了。9 ]8 e) y- e, \* @. N

    9 Z% @# Q5 M- s' X: q' [; a  Z5 L看来郎中老师不仅道行高深,太极也打得出神入化~ 。
    发表于 2013-7-26 21:49:35 | 显示全部楼层
    记得这一篇,我就是看了这帖才开始看泻心汤证的,之前没觉得它们很重要。谢谢贝贝妈!
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:09:58 | 显示全部楼层
    回復 3# 医者易也 3 D( O! Q0 J# h' @! c0 W
    2 B7 g' Q# N. c( Z
    易易,我对这篇印象深刻,也是因为我多年前曾有严重的胃酸返流现象,好在现在好了。
    发表于 2013-9-17 18:09:58 | 显示全部楼层
    回复看帖
    发表于 2014-1-20 12:15:33 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-1-20 17:25:38 | 显示全部楼层
    reply for learning
    发表于 2014-1-20 20:46:39 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈   c( B# H8 f5 ^- U% ~9 s6 F& o

    & x9 {2 L3 n( Q7 b! r: ~  p& ^* ?; G+ T/ J) K/ E7 `" T) }
        回复学习
    发表于 2014-3-23 19:52:39 | 显示全部楼层
    学了上篇,也想学这篇。
    发表于 2014-8-5 20:13:58 | 显示全部楼层
    谢谢。想了解什么是心下痞
    发表于 2014-8-5 20:23:51 | 显示全部楼层
    也来学习一下,谢谢贝姐姐。
    发表于 2015-1-9 13:02:04 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-1-9 14:59:43 | 显示全部楼层
    本帖最后由 dong_sm 于 2015-1-9 14:06 编辑
      e+ c' d: U) U+ R) ~* Q
    , o2 K9 S9 @4 ^- Q- E; V7 z生姜在这个泻心汤里是什么作用?& Z- k: |" _( E" Z! }
    ) _' [8 O& y; n4 r' b  K
    发表于 2015-1-9 15:14:06 | 显示全部楼层
    看看。/ V8 x$ Y& C4 B! _/ W
    发表于 2015-1-15 22:00:15 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2015-6-27 09:12:06 | 显示全部楼层
    芝麻开门: x% ~9 \( U9 N
    发表于 2015-7-7 14:09:36 | 显示全部楼层
    学习!
    $ z- d* s7 p( k; }
    1 T3 A8 q& g# y" V- O; N6 O
    发表于 2015-9-4 19:33:56 | 显示全部楼层

    9 n+ n9 ?2 B3 ?& l
    发表于 2015-9-4 20:14:50 | 显示全部楼层
    看看& L$ R+ h5 M& ^
    发表于 2015-9-5 00:15:52 | 显示全部楼层
    补课
    6 `# F/ ~8 X1 i' l% w7 }, c
    发表于 2015-9-10 03:14:16 | 显示全部楼层
    以前经常胃酸往上返,最近只是会频繁打嗝
    发表于 2015-10-5 15:29:25 | 显示全部楼层

    8 \1 F, _9 u* }回复一下看看。
    & M7 s+ q4 D5 C- f- m1 C( V5 W3 A  c

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    发表于 2015-11-5 04:20:12 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈整理的好贴
    发表于 2015-11-5 22:03:55 | 显示全部楼层
    想看内容& ~$ P9 ^3 z5 ^2 W1 ]  s
    发表于 2015-11-12 11:43:04 | 显示全部楼层
    学习谢谢分享
    ( c9 k4 Z% D& P( f
    发表于 2016-1-26 19:34:29 | 显示全部楼层
    回复看帖7 ?* Q  F8 m, D' k0 ^' `& V; c
    发表于 2016-10-16 08:16:22 | 显示全部楼层
    谢谢
    & e5 r: o) c4 q& m6 i/ A
    发表于 2017-2-3 21:53:48 | 显示全部楼层
    学习
    4 [9 E5 T7 Z; B7 Y
    发表于 2017-2-4 00:38:13 | 显示全部楼层
    看看
    - K5 T* e/ |( @* y7 a* X! v; K. J, a5 F! W( d- P
    发表于 2017-5-5 11:23:37 | 显示全部楼层
    学习
    . O) A3 Q% O6 O. V* E# h( Y! e7 A1 A% Q
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